国华附加华宝金安长期住院津贴医疗保险

险事故，我们按照下列方式

　　给付保险金：

　　疾病住院日额

　　津贴保险金

　　被保险人在等待期后因疾病经医疗机构（见 9.6）诊断必须住院治疗的，我们

　　从被保险人每次住院的第4 日开始每日按住院日额津贴给付疾病住院日额津贴 保险金。

　　每次疾病住院日额津贴保险金给付日数=实际住院日数-3 日。

　　对于同一次住院治疗，疾病住院日额津贴保险金给付日数以 180 日为限。

　　意外伤害住院

　　日额津贴保险金

　　被保险人因遭受意外伤害事故经医疗机构诊断必须住院治疗的，我们从被保险

　　人每次住院的第 1 日开始按以下方式给付：

　　（1） 若被保险人在投保时未满 18 周岁，则我们每日按住院日额津贴给付意 外伤害住院日额津贴保险金；

　　（2） 若被保险人在投保时已满18 周岁，则我们每日按住院日额津贴与100 元之和给付意外伤害住院日额津贴保险金。

　　每次意外伤害住院日额津贴保险金给付日数=实际住院日数。

　　对于同一次住院治疗，意外伤害住院日额津贴保险金给付日数以 180 日为限。

　　在本附加合同有效期内，对于多次住院治疗的，累计住院给付日数以 1000 日

　　为限。被保险人在本附加合同有效期内累计住院给付日数满 1000 日的，本附 加合同终止，主合同仍然有效。

　　2.5 责任免除 因以下情形之一，导致被保险人住院治疗的，我们不承担保险责任：

　　（1） 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

　　（2） 被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

　　（3） 被保险人酗酒（见 9.7）、殴斗、服用、主动吸食或注射毒品（见 9.8）， 违反规定使用麻醉或精神药品；

　　（4） 被保险人酒后驾驶（见 9.9）、无合法有效驾驶证驾驶（见 9.10）或驾驶 无有效行驶证（见 9.11）的机动车；

　　（5） 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（见 9.12）期间因疾病导致的；

　　（6） 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

　　（7） 核爆炸、核辐射或核污染；

　　（8） 被保险人从事潜水（见 9.13）、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、热气球、

　　跳伞、攀岩（见 9.14）、探险活动（见 9.15）、武术比赛（见 9.16）、

　　摔跤比赛、柔道、空手道、跆拳道、拳击、特技表演（见 9.17）、蹦极、 赛马、赛车、��种车辆表演及车辆竞赛等高风险运动；

　　（9） 被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物；

　　（10） 被保险人分娩、流产、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、节育（含绝育）、 产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；

　　（11） 被保险人患精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康 问题的国际统计分类（ICD－10）》为准）；

　　（12） 在诊疗过程中发生的医疗事故（见9.18）；

　　（13）被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意 外伤害事故所致的整容手术；

　　（14） 被保险人健康检查、疗养、静养、特别护理或康复性治疗；

　　（15） 被保险人患未告知的既往症（见 9.19）、先天性疾病（见 9.20）、遗传 性疾病（见 9.21）；

　　（16） 被保险人患椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、 游离型椎间盘等类型）及痔疾病（见 9.22）。

　　发生上述第１项情形导致被保险人住院治疗的，本附加合同终止，您已交足 2

　　年以上保险费的，我们向受益人退还保险单的现金价值（见 9.23）。

　　发生上述其他情形导致被保险人住院治疗的，本附加合同终止，我们向您退还

　　保险单的现金价值。

　　Z 如何申请领取保险金

　　3.1 受益人 除另有约定外，本附加合同的受益人为被保险人本人。

　　3.2 保险事故通知 您或受益人知道保险事故后应当在10日内通知我们。

　　如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、

　　损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任， 但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未 及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　被保险人应在我们指定或认可的医疗机构就诊，若因急诊未在我们指定或认可

　　的医疗机构就诊的，应在 3 日内通知我们，并在病情好转后及时转入我们指定 或认可的医疗机构。若确需在非指定或认可的医疗机构就诊的，应向我们提出 书面申请，我们在接到申请后 3 日内给予答复，对于我们同意在非指定或认可 的医疗机构就诊的，我们按约定承担给付保险金的责任。

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