北大方正人寿附加住院费用医疗保险D款

　　北大方正人寿附加住院费用医疗保险D款

　　适用年龄：60天至60周岁

　　产品险种：医疗保险

　　意外保障 住院 住院前门诊 住院后门诊

　　等待期：本附加合同生效日或最后复效日（以较迟者为准）起九十天内（含第九十天）为等待期。 但对于扁桃腺、甲状腺、中耳、胆道系统方面的疾病及痔疮、疝气、女性生殖系统疾病（包 括盆腔炎），本附加合同生效日或最后复效日（以较迟者为准）起一百八十天内（含第一百八十天）为等待期。续保或因意外伤害事故接受住院治疗无等待期。

　　在本附加合同的有效保险期间内，我们将承担下列保险责任：

　　一、住院医疗费用保险金

　　如果被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期满后首次出现的病症，经医生诊断必须且已经住院接受治疗的，我们按照如下约定给付住院医疗费用保险金：

　　对于提供社会基本医疗保险 支付凭证的被保险人，我们将按照其实际支出的合理且必要的 医疗费用的 100%给付住院医疗费用保险金;

　　对于未提供社会基本医疗保险支付凭证的被保险人，我们将按照其实际支出的合理且必要的 医疗费用的 70%给付住院医疗费用保险金。

　　我们对同一次住院 所付的累积保险金给付责任以基本保险金额为限，且每个保单年度内所 付的累积保险金给付责任以五倍的基本保险金额为限。

　　二、住院前、后门诊医疗费用保险金

　　如果被保险人在住院前三十天（含第三十天）及出院后三十天（含第三十天）内，因与住院 相同的原因进行门诊医疗（此期间内多次进行门诊治疗的，视为同一次门诊治疗），我们按照其实际支出的合理且必要的门诊医疗费用的80%给付门诊医疗费用保险金。每次住院前及出 院后门诊医疗费用保险金的给付责任之和以200元为限，且每个保单年度内住院前及出院后门诊医疗费用保险金的给付责任之和以1000元为限。

　　上述两项医疗费用必须在被保险人住院所在当地社会基本医疗保险的报销范围之内，并且扣除被保险人由政府、公司、单位、其他社会福利机构或其它医疗保险计划已支付的款额。

　　

　　海尔人寿保险有限公司

　　附加住院费用医疗保险 D 款条款

　　（2011 年 1 月）

　　海尔保险【2011】沪 R 第 005 号 经中国保险监督管理委员会备案

　　目录

　　第一部分 ·· 您（投保人）与我们（海尔人寿保险有限公司）的合同 ···························· 3

　　第一条 合同的构成。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。 3

　　第二条 投保范围。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。 3

　　第三条 保险期间和续保。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.. 3

　　第四条 保险责任的开始。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.. 4

　　第五条 犹豫期。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。. 4

　　第二部分 ·· 我们提供的保障 ····················································································· 4

　　第六条 基本保险金额。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.. 4

第七条 保险责任。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。