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2014-09-05 11:38:17 保险网 http://baoxian.southmoney.com

被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,本公司对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

  第二十三条 保险金申请

  一、在申请身故保险金时,申请人(释义十三)须填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:

  (1)保险合同;

  (2)申请人的有效身份证件;

  (3)身故保险金受益人的有效身份证件;

  (4)国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明;

  (5)被保险人与抵押贷款的放款金融机构订立的,与本合同对应的借/贷款合同原件及被保险人身故日尚未还清的贷款余额的证明文件;

  (6)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

  二、在申请全残保险金时,申请人须填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:

  (1)保险合同;

  (2)被保险人的有效身份证件;

  (3)三级或三级以上医院(释义十四)或司法鉴定机构所出具的与本合同定义的全残释义相符合的被保险人伤残程度鉴定书;

  (4)被保险人与抵押贷款的放款金融机构订立的,与本合同对应的借/贷款合同原件及被保险人全残确认日尚未还清的贷款余额的证明文件;

  (5)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

  保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。

  以上证明和资料不完整的,本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

  如本合同的上述保险金的第一受益人为抵押贷款的金额机构,且已获取对应的保险金,则被保险人于本合同项下的借/贷款合同对应的债务视为已得到完全清偿,抵押贷款的放款金融机构对该被保险人及其继承人不再享有前述借/贷款合同项下的任何债权权利。

  第二十四条 保险金给付

  本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在五日内作出核定;情形复杂的,在三十日内作出核定。

  对属于保险责任的,本公司在与受益人达成给付保险金的协议后十日内,履行给付保险金义务。

  本公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。

  对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起三日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

  本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;本公司最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。

  第二十五条 诉讼时效

  受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

  第二十六条 失踪的处理

  若被保险人在本合同有效期内失踪,后经法院宣告死亡,本公司将视该被保险人身故,并给付身故保险金。若于日后发现被保险人重新出现或确知其下落,身故保险金的受领人(释义十五)必须将已领取的身故保险金于一个月内返还本公司。若投保人愿意续保,并支付续期保险费的,则经本公司审核通过后,本合同将继续有效。

  第二十七条 身体检查及司法鉴定

  在申请索赔期内,本公司有权要求被保险人作身体检查或提供有关的检验报告。若被保险人身故,本公司有权要求司法鉴定机构对保险事故进行鉴定。

  第二十八条 争议的处理

  合同争议解决方式由当事人在合同约定从下列两种方式中选择一种:

  (一)因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交XXX仲裁委员会仲裁;

  (二)因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向人民法院起诉。

  第二十九条 释义

  一、借/贷款合同:指被保险人与抵押贷款的放款金融机构之间签订的借/贷款合同,包括住房抵押借/贷款合同、消费信贷合同(非信用卡合同)、汽车借/贷款合同等。

  二、岁:指以法定证件登记的出生日期为基准日,满一年为一岁。

  三、全残:指被保险人在本合同有效期内,发生下列情况之一者,

  (1)双目永久完全失明的(注1);

  (2)两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的;

(3)一上肢腕关