瑞泰多重给付团体重大疾病保险

现明显的心功能衰竭，达到美国纽约心脏病协会心功能状态分级IV级，且有相关 住院医疗记录显示IV级心功能状态持续至少180天。该疾病索赔时须要经专科医 师做出明确诊断。继发于全身性疾病或其它器官系统疾病不属本保障范围。

　　（11）肾髓质囊性病 肾髓质囊性病的诊断必须同时符合下列要求：

　　①肾髓质有囊肿、肾小管萎缩及间质纤维化等病理改变；

　　②贫血、多尿及肾功能衰竭等临床表现；

　　③诊断须由肾组织活检确定。

　　（12）因输血感染艾滋病 被保险人感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）并且符合下列所有条件：

　　①在保障起始日或复效日之后，被保险人因治疗必需而接受输血，并且因输 血而感染HIV；

　　②提供输血治疗的输血中心或医院出具该项输血感染属医疗责任事故的报 告；

　　③提供输血治疗的输血中心或医院必须拥有合法经营执照；

　　④受感染的被保险人不是血友病患者； 任何因其他传播方式（包括：性传播或静脉注射毒品）导致的HIV感染不在

　　本保单保障范围内。

　　（13）系统性红斑狼疮 红斑狼疮是指由于自身抗体和免疫复合物的沉积破坏了血管和细胞而导致

　　的累及多系统损害的一种自体免疫性疾病。本保障仅限于被保险人因系统性红斑 狼疮并发狼疮性肾炎并引起肾功能损害，且肾脏病理诊断符合以下列明的世界卫 生组织（WHO）对狼疮性肾炎所分类中的第III、IV、V、VI型。诊断须由有资格 的风湿和免疫病专科医生确认。

　　世界卫生组织（WHO）对狼疮性肾炎的分类标准： I型 正常肾小球型；

　　II型 系膜增生型；

　　III型 局灶及节段增生型；

　　第15 页共23 页

　　IV型 弥漫增生型；

　　V型 膜型；

　　VI型 肾小球硬化型。

　　（14）慢性复发性胰腺炎 有腹痛等典型症状的胰腺炎反复发作，导致胰腺进行性破坏，并导致胰腺功

　　能紊乱而导致严重糖尿病以及营养不良、恶液质。CT检查证实胰腺存在广泛钙化， 且必须接受酶替代以及胰岛素替代治疗6个月以上。诊断必须由消化科专科医生 确诊。

　　酒精导致的慢性复发性胰腺炎除外。

　　（15）终末期慢性呼吸功能衰竭 指因慢性呼吸系统疾病导致呼吸功能衰竭，且诊断必须满足以下所有条件：

　　①第一秒末用力呼气量（FEV1）小于1升；

　　②气道内阻力增加，至少达到0.5kPa/l/s；

　　③残气容积占肺总量（TLC）的60%以上；

　　④胸内���体容积升高，超过170（基值的百分比）；

　　⑤Pa O2《60mmHg，Pa CO2》50mmHg。

　　（16）克隆病

　　克隆病是一种慢性肉芽肿性肠炎。被保险人所患的克隆病必须已经造成瘘管 形成并伴有肠梗阻或肠穿孔。诊断必须由病理检查结果证实存在特征性的克隆病 病理组织学变。

　　被保险人发生符合以上疾病定义所述条件的疾病，应当由专科医生明确诊断。

　　6、乙组重大疾病 包括下列疾病：

　　（1）急性心肌梗塞 指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。 须满足下列至少三项条件：

　　①典型临床表现，例如急性胸痛等；

　　②新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；

　　第16 页共23 页

　　③心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变

　　化；

　　④发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。

　　（2）脑中风后遗症 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久

　　性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列 一种或一种以上障碍：

　　①一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

　　②语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

　　③自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或 三项以上。

　　（3）冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） 指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手

　　术。

　　冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介 入手术、腔镜手术不在保障范围内。

　　（4）心脏瓣膜手术 指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手

　　术。

　　（5）严重原发性肺动脉高压 指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经

　　造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分 级IV级，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。

　　（6）语言能力丧失 指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12个月（声

带完全