大都会人寿附加乐悠人生提前给付长期重大疾病保险(A款)

VI型–肾小球硬化型狼疮性肾小球肾炎。 中枢神经系狼疮指有抽搐或永久性神经缺失的。药物性狼疮、盘形狼疮及所有其他形式的狼疮不在保障范围内，最终 诊断必须由风湿免疫专科医师确认��

　　13.31 植物人状态

　　一种丧失生理、意识和交流功能后的临床依赖状态。可以是由脑外伤、缺氧持续状态、严重的脑炎或者某种神经毒素

　　造成。患者无法从事主动或者有目的的活动，而只能对疼痛刺激产生反应。被保险人需要在医院使用辅助机器维持生

　　命。只有在因植物人状态住院六个月以后并且必须有神经科专科医生的医学诊断证明的情况下才能得到理赔。

　　13.32 终末期肺病

　　由我们认可的呼吸科专家确诊被保险人患有终末期肺病而出现慢性呼吸功能衰竭，其诊断标准包括以下各项：

　　（1）肺功能测试其 FEV1持续低于 0.75升；

　　（2）病人缺氧必须广泛而持续地进行输氧治疗；

　　（3）动脉血气分析氧分压低于 55mmHg。

　　理赔时必须提供以上各项中相应的医院证明文件或检查报告。

　　13.33 严重原发性心肌病 指不明原因引起的一类心肌病变，包括原发性扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌病及原发性限制型心肌病三种，病变 必须已造成事实上心室功能障碍而出现明显的心功能衰竭，达到美国纽约心脏病协会心功能状态分级 IV级，且有相关 住院医疗记录显示 IV级心功能状态持续至少 180天。该疾病索赔时须要经专科医生做出明确诊断并经心脏超声检查证 实。继发于全身性疾病或其它器官系统疾病不在保障范围内。

　　13.34 严重的类风湿关节炎

　　严重的类风湿关节炎需符合下列各项：

　　（1） 关节变形性病变累及三组或以上所列关节：指间关节（所有指间关节计为一组）、腕关节、肘关节、膝关节、髋

　　关节、踝关节、椎间关节（所有椎间关节计为一组）；

　　（2） X光片显示有典型的类风湿改变（关节间隙狭窄，关节软骨下囊性破坏，关节半脱位，关节融合，关节纤维性强 直或骨性强直）；

　　（3） 关节变形状态至少持续 180天。

　　13.35 由输血而感染艾滋病病毒

　　指被保险人感染艾滋病病毒，并须满足下列全部条件：

　　（1） 在本附加合同生效日或最后复效日（取其最晚者）之后，被保险人因治疗必需而接受输血，并且因输血而感染艾 滋病病毒；

　　（2） 提供输血治疗的输血中心或医院出具该项输血感染属医疗责任事故的报告，或者法院终审判决为医疗责任；

　　（3） 提供输血治疗的输血中心或医院必须拥有合法经营执照； （4） 受感染的被保险人不是血友病患者。 任何因其他传播方式（包括：性传播或静脉注射毒品）导致感染艾滋病病毒不在保障范围内。

　　13.36 严重脊髓灰质炎

　　指由于脊髓灰质炎病毒感染所导致的运动功能障碍或呼吸功能减弱的瘫痪性疾病。诊断必须由神经科专科医生确认并 提供相关的脊髓灰质炎病毒感染的证据（例如：脑脊液检查或血清学抗体检查报告）。被保险人若无因此感染而导致 的瘫痪，则不符合理赔条件。未导致肢体瘫痪及其它病因所致的瘫痪，例如格林-巴利综合征（急性感染性多神经炎）则 不在保障范围内。

　　13.37 上述定义的各项重大疾病中，13.1至 13.25为中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中所

　　定义的疾病。

　　第十四条 释义

　　14.1 等待期：本附加合同生效日起或最后一次复效日起（以较迟者为准）90日内（含第 90日）为等待期。

　　14.2 专科医生：专科医生应当同时满足以下四项资格条件：

　　（1）具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；

　　（2）具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；

　　（3）具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》；

　　（4）在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。

　　14.3 重大疾病：指本附加合同第十三条所约定的疾病、疾病状态或手术。

　　14.4 意外伤害事故：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件。此类意外伤 害事故不包括无明确外来意外伤害原因导致的后果，如过敏（见释义）、原发性感染（见释义）、细菌性食物中 毒、猝死等。

14.5 冠状动脉手术成型术：为了治疗严重的冠心病，实际接受了 2支或以上的冠状动脉血管成形术以矫正或者治疗狭 窄的冠状动脉。必须提供进行这一手术必要性的证据，即冠状动脉检查报告证实