合众康健人生团体重大疾病保险

　　保险金申请

　　重大疾病保险金 的申请

　　5.3

　　保险事故通知

　　5.2

　　投保人或受益人知道保险事故后应当在10 日内通知本公司。

　　如果投保人或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的 性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分，不承 担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及 时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的 性质、原因、损失程度的除外。

　　1、重大疾病保险金受益人

　　除另有约定外，重大疾病保险金的受益人为被保险人本人。

　　2、身故保险金受益人 投保人或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。 身故保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额；如果没有 确定份额，各受益人按照相等份额享有受益权。 被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护 人指定受益人。 投保人或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知本公司。本 公司收到变更身故受益人的书面通知后，将及时在保险单或者其他保险 凭证上批注或附贴批单。 投保人在指定和变更身故保险金受益人时，必须经过被保险人同意。 投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及 其近亲属以外的人为受益人。 被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由 本公司依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：

　　（1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

　　（2）受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；

　　（3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推 定受益人身故在先。 受益人故意造成被保险人身故、伤残��疾病的，或者故意杀害被保险人 未遂的，该受益人丧失受益权。

　　保险金受益人

　　5.1

　　如何申请领取保险金

　　\

　　附件1－3

　　6

　　订立本合同时，本公司应向投保人说明本合同的内容。

　　对保险条款中免除本公司责任的条款，本公司在订立合同时应当在投保 单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对 该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或 者明确说明的，该条款不产生效力。 本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。 如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以 影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本 合同。 如果投保人故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事 故，本公司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。 如果投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重 影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金 的责任，但应当退还保险费。

　　明确说明与如实

　　告知

　　6.1

　　其他事项

　　］

　　受益人向本公司请求给付身故保险金的诉讼时效期间为5年，自其知道

　　或者应当知道保险事故发生之日起计算。 受益人向本公司请求给付重大疾病保险金的诉讼时效期间为2 年，自其 知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

　　诉讼时效

　　5.5

　　本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在5日

　　内作出核定；情形复杂的，在30 日内作出核定。 对属于保险责任的，本公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内， 履行给付保险金义务。 本公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人 因此受到的损失。

　　对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒 绝给付保险金通知书并说明理由。 本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60 日内，对给 付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予 支付；本公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

　　保险金给付

　　5.4

　　申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：

　　（1）保险合同；

　　（2）申请人的有效身份证件；

　　（3）国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具 的被保险人的死亡证明；

（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。 保险金