光大永明永宁祥顺个人意外伤害保险(A款)
2014-10-30 10:10:11 保险网 http://baoxian.southmoney.com
地点必须在中华人民共和国大陆地区(不包括香港、澳门特别行政区以及台湾地 区),我们才承担相应保险责任。但航空意外事故导致的保险事故不受此限制。
对于上述意外身故保险金、航空意外身故保险金、轨道交通意外身故保险金、轮船交通意外身故保险金、 营运汽车交通意外身故保险金、自驾车交通意外身故保险金,我们仅以给付其中一项为限。
第七条 未成年人身故保险金限制 为未成年子女投保的人身保险,因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的
限额,身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额。
第八条 责任免除
因下列情形之一导致被保险人发生本合同约定的保险事故的,我们不承担给付保险金的责任:
1、 您对被保险人的故意行为;
2、 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
3、 被保险人自本合同成立或者合同效力恢复之日起 2年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能
力人的除外;
4、 被保险人主动吸食或注射毒品;
5、 被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
6、 被保险人患艾滋病或感染艾滋病病毒期间;
7、 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
8、 核爆炸、核辐射或核污染;
9、 被保险人因精神疾患、酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外;
10、被保险人因妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、药物过敏、食物中毒、整容、医疗事故导
致的伤害;
11、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
12、被保险人进行潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔伞、跳伞、攀岩运动、蹦极、探险活动、武术比赛、
特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
13、被保险人从事井下作业、火药、爆竹制造等高风险工作。
因上述情形之一导致被保险人身故时,本合同终止。除法律及本合同另有规定外,对于未发生保险金给
付的,我们将于收到下列材料后三十日内向您退还部分保险费,其金额为:本合同保险费扣除手续费后与保
险单未满期天数的乘积除以三百六十五;对于发生保险金给付或生效超过一百八十天的,我们不退还保险费。
1、本合同;
2、您的身份证明。
被保险人发生的下列费用支出,我们不承担给付意外伤害医疗保险金的责任:
1、用于矫形、整容、美容、心理咨询、牙齿修复、牙齿整形或安装及购买残疾用具(如轮椅、假肢、 助听器、配镜等)的费用;
2、被保险人体检、疗养、康复治疗、先天性疾病治疗费用;被保险人妊娠(含宫外孕)、流产及分娩以 及由以上一个或多个原因引起的并发症所发生的医疗费用;
3、被保险人的交通费、食宿费、生活补助费、误工补贴费;
4、被保险人社保关系所在地的职工基本医疗保险有关规定中不予支付的费用。
第九条 保险金额
本合同第六条中所称意外伤害保险金额、航���意外身故保险金额、轨道交通意外身故保险金额、轮船交 通意外身故保险金额、营运汽车交通意外身故保险金额、自驾车交通意外身故保险金、意外伤害医疗保险金 额由您和我们约定,并在保险合同中载明。
第三部分如何申请给付保险金
第十条 保险事故通知 您、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起及时通知我们,否则由于通知延误,导致必要证据
丧失或事故性质、原因无法认定的,我们对无法认定的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任;同时,因此
致使我们增加的勘查、检验等项费用应从给付的保险金中扣除,但因不可抗力导致延误的除外。
第十一条保险金的申领 一、意外身故保险金、航空意外身故保险金、轨道交通意外身故保险金、轮船交通意外身故保险金、营
运汽车交通意外身故保险金额、自驾车交通意外身故保险金
若被保险人因意外事故身故,索赔权利人需填写保险金给付申请书,并凭下列证明材料向我们申请理赔:
1、本合同;
2、索赔权利人的身份证明及索赔权利证明;
3、医疗机构出具的被保险人死亡证明书或政府职能部门法医出具的尸体检验报告;
4、若被保险人为宣告死亡,索赔权利人须提供由法院出具的宣告死亡证明文件;
5、被保险人的户籍注销证明;
6、索赔权利人所能提供的与确认保险事故的性质、原因有关的证明文件和资料;
7、我们所需且索赔权利人能够提供的与保险事故有关的其