平安交通团体意外伤害保险怎么样?
2014-10-17 11:41:55 保险网 http://baoxian.southmoney.com
额达到其意外医疗保险金额的50%时,对该被保险人该项保险责任终止。如为境外就医,医疗费用按照国内相同治疗的平均水平折算。
被保险人每次以乘客身份乘坐商业营运的汽车期间因遭受意外伤害事故并在医院进行治疗的,本公司就其该次意外伤害事故发生之日起180日内发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用,扣除人民币100元免赔额后,给付意外医疗保险金。被保险人不论一次或多次以乘客身份乘坐商业营运的汽车期间遭受意外事故而造成合理医疗费用的,本公司均按上述约定分别给付意外医疗保险金,但累计给付金额以该被保险人的意外医疗保险金额的20%为限,累计给付金额达到其意外医疗保险金额的20%时,对该被保险人该项保险责任终止。如为境外就医,医疗费用按照国内相同治疗的平均水平折算。
如被保险人支出的医疗费已部分得到被保险人所在单位报销或社会医疗保险管理部门给付的,本公司将根据医疗费凭证复印件及单位、社会医疗保险管理部门出具的相关报销或给付金额证明,按规定承担其剩余部分的赔付责任。
本项保险责任中的医疗费用和意外医疗保险金均按保险事故发生当时中华人民共和国中国人民银行公布的外汇汇率换算成人民币计算。
2.意外伤害住院日额保险金
被保险人每次以乘客身份乘坐商业营运的民航客机期间遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该意外伤害事故住院治疗的,本公司按被保险人的合理住院日数,每份保险依据公司(合理住院日数×投保人与本公司约定的意外伤害住院日额保险金)给付意外伤害住院日额保险金。每一保险年度内对同一被保险人因以乘客身份乘坐商业营运的民航客机期间遭受意外事故而住院进行的一次或多次累计给付意外伤害住院日额保险金日数以180日为限。
被保险人以乘客身份乘坐商业营运的火车、轮船期间因遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故住院治疗的,本公司按照被保险人的合理住院日数,每份保险依据公式(合理住院日数×投保人与本公司约定的意外伤害住院日额保险金×50%)给付意外伤害住院日额保险金。每一保险年度内对同一被保险人因以乘客身份乘坐商业营运的火车、轮船期间遭受意外事故而住院进行的一次或多次累计给付意外伤害住院日额保险金日数以180日为限。
被保险人以乘客身份乘坐商业营运的汽车期间因遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故住院治疗的,本公司按照被保险人的合理住院日数,每份保险依据公式(合理住院日数×投保人与本公司约定的意外伤害住院日额保险金×20%)给付意外伤害住院日额保险金。每一保险年度内对同一被保险人因以乘客身份乘坐商业营运的汽车期间遭受意外事故而住院进行一次或多次累计给付意外伤害住院日额保险金日数以180日为限。
第五条责任免除
因下列情形之一,造成被保险人身故、残疾、住院或医疗费用支出的,本公司不承担给付保险金的责任:
(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(二)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(三)被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品;
(四)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(五)核爆炸、核辐射或核污染;
(六)椎间盘突出症(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型,由此导致的身故、残疾除外);
(七)被保险人因医疗事故、药物过敏或精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)导致的伤害;
(八)被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;
(九)被保险人违反承运人关于安全乘坐的规定;
(十)当地社会医疗保险或其它公费医疗管理部门规定的自费项目和药品。
发生上述第一项情形导致被保险人身故的,本公司对该被保险人保险责任终止,并向受益人退还该被保险人的未满期净保险费。
发生上述其它情形导致被保险人身故的,本公司对该被保险人保险责任终止,并向投保人退还该被保险人的未满期净保险费。
第六条保险金额和保险费
本合同的意外身故保险金、意外残疾保险金和意外医疗保险金的保险金额由投保人和本