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昆仑吉祥年综合意外伤害保险(A款)

2014-10-10 13:33:50 保险网 http://baoxian.southmoney.com

昆仑吉祥年综合意外伤害保险(A款)怎么样?

  昆仑吉祥年综合意外伤害保险(A款)

  适用年龄:18周岁至60周岁

  产品险种:意外保险

  意外保障 意外残疾 意外身故 航空意外残疾 航空意外身故 救护车费用津贴

  一、意外残疾保险金

  被保险人因遭受意外伤害,并自事故发生之日起180日内,以此事故为直接且单独原因造成本合同所附《残疾程度与给付比例表》(见附表)所列残疾之一者,本公司按照表中对应的给付比例,乘以保险金额,给付意外残疾保险金。若届时治疗仍未结束,则对该第180日被保险人的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付意外残疾保险金。

  若被保险人因同一意外伤害事故导致附表所列两项以上(含)身体残疾的,本公司给付各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时,本公司仅给付一项;若残疾项目所属等级不同,则给付较严重项目的残疾保险金。

  若较后发生的意外伤害导致的残疾可与较前发生的意外伤害导致的残疾合并,则按照合并后较严重残疾项目给付保险金,但应扣除对前次残疾项目已给付的残疾保险金(若被保险人于投保前已患有附表所列残疾,或者被保险人前次残疾系因责任免除事项所致,则视为对该项残疾已向其给付残疾保险金)。

  本公司累计给付的意外残疾保险金以保险金额为限。

  二、意外身故保险金

  被保险人因遭受意外伤害,并自事故发生之日起180日内,以此事故为直接且单独原因身故的,本公司按保险金额扣除已给付的意外残疾保险金后的余额给付意外身故保险金。

  三、航空意外残疾特别保险金

  被保险人在乘坐客运航班班机期间因遭受意外伤害,并自事故发生之日起180日内,以此事故为直接且单独原因造成附表所列残疾之一者,本公司按本条第一款确定的“意外残疾保险金”金额的4倍额外给付航空意外残疾特别保险金。

  四、航空意外身故特别保险金

  被保险人在乘坐客运航班班机期间因遭受意外伤害,并自事故发生之日起180日内,以此事故为直接且单独原因身故的,本公司按本条第二款确定的“意外身故保险金”金额的4倍额外给付航空意外身故特别保险金。

  若被保险人身故,本公司按本合同约定给付保险金后,本合同效力终止。

  五、意外医疗保险

  被保险人因遭受意外伤害,并以此事故为直接且单独原因在医院治疗,本公司就其自此事故发生之日起180日内实际支出的合理且必要的医疗费用,按下述约定给付意外医疗保险金:

  1.如被保险人在本公司指定医院治疗,本公司对符合投保所在地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用超过100元部分,按100%的比例进行给付;

  2.如被保险人在非本公司指定医院治疗,本公司对符合投保所在地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用超过500元部分,按50%的比例进行给付。

  被保险人在本合同有效期内,不论一次或多次因遭受意外伤害事故在医院接受治疗,本公司均按本合同约定分别给付意外医疗保险金,但累计给付的意外医疗保险金以保险金额的10%为限。

  若被保险人的医疗费用已通过其他途径(包括但不限于社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位和本公司在内的任何商业保险机构等)获得补偿,本公司仅对被保险人的医疗费用扣除该项补偿后的余额部分承担保险责任。

  六、意外住院津贴保险金

  被保险人因遭受意外伤害,并自事故发生之日起180日内,以此事故为直接且单独原因经医院诊断必须住院治疗,本公司从被保险人每次住院的第1天开始每天按保险金额的万分之二给付意外住院津贴保险金。每一保险单年度意外住院津贴保险金给付天数最多为180天。每次意外住院津贴保险金给付天数等于实际住院天数,但最多为90天。

  七、救���车费用保险金

  被保险人因遭受意外伤害,并自事故发生之时起24小时内发生的合理且必要的救护车费用,本公司按其实际支出给付救护车费用保险金,但每次事故给付不超过300元,且累计给付的救护车费用保险金以保险金额的2%为限。

  

  第一部分 总则

  第一条 合同构成

  “昆仑健康保险股份有限公司吉祥年综合意外伤害保险(A款)合同”(以下简称本合同)由保险单及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单和其他书面协议构成。

  第二条 保险合同成立与生效

投保人提出保险申请、