生命旅游观光景点意外伤害保险
2014-09-29 11:08:29 保险网 http://baoxian.southmoney.com
保险金给付,则必须扣除已给付的意外残疾保险金,本合同的保险责任终止。
二、意外残疾保险金给付 若被保险人自意外伤害事故发生之日起一百八十天内因该意外伤害事故导致身体残疾的, 本公司以意外残疾保险金额为基数,根据本合同所附的《人身保险残疾程度与保险金给付 比例表》(以下简称附表)中按该项身体残疾所对应的比例给付意外残疾保险金。
被保险人因意外伤害事故造成身体残疾,应在治疗结束后,由司法鉴定机构或其他有残疾 程度鉴定资质的医疗鉴定机构对其残疾程度进行鉴定。如自意外伤害事故发生之日起第一 百八十日时治疗仍未结束,按第一百八十日时的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付意外
1 意外伤害:指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
残疾保险金。
若被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾时,本公司给付对应项目意外残疾保险 金之和,若不同残疾项目属于同一手或者同一足,本公司仅给付其中较高一项的意外残疾 保险金。意外残疾保险金的累计给付金额以意外残疾保险金额为限。
本款保险责任为可选择保险责任,若投保人投保时选择本款保险责任的,本公司将载明于 保险凭证上。
三、意外伤害医疗保险金给付 若被保险人因遭受意外伤害事故,自事故发生之日起一百八十天内在医院2 进行治疗,本 公司根据被保险人自事故发生之日起一百八十天内在医院治疗过程中实际发生的,必要且 合理的费用3 ,在扣除被保险人从政府、学校、社会福利机构等其他组织、个人或其他医 疗保险给付中获得的针对该医疗费用的补偿、赔偿及本合同约定的免赔额后,按保险凭证 载明的给付比例给付意外伤害医疗保险金。
意外伤害医疗保险金的给付金额以意外伤害医疗保险金额为限。 意外伤害医疗保险金给付的免赔额为每次事故50元,给付比例为80%。投保人在投保时
可以和本公司约定免赔额和给付比例,并载明于保险凭证上。投保人和本公司对免赔额和 给付比例有约定的,依照其约定。
本款保险责任为可选择保险责任,若投保人投保时选择本款保险责任的,本公司将载明于 保险凭证上。
本公司在承担上述保险责任同时,将从给付的保险金中扣除任何欠缴的保险费。 第五条 责任免除
被保险人的意外伤害或意外伤害医疗费用支出由下列情形之一所致者,本公司不承担给付保
险金的责任:
一、投保人故意造成被保险人的死亡、伤残或疾病的; 二、被保险人自杀,但该被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外; 三、被保险人故意自伤;
四、被保险人酗酒4、故意犯罪5、抗拒依法采取的刑事强制措施或因精神错乱、失常所致;
2 医院:是指拥有卫生行政部门核发的《医疗机构执业许可证》(国家不核拨经费、实行企业化经营的医院,还需 依法申领营业执照),有合格医生和护士提供二十四小时医疗护理服务的,具有系统性诊疗程序、手术设备和住 院诊疗设施的,符合卫生部颁发的医疗机构基本标准的二级或二级以上医院。医院不包括康复医院或康复病房、 精神病医院、疗养院、美容医院、护理院、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心、急诊或门诊观察室、二级或三 级医院的联合医院或联合病房(联合医院或联合病房本身是符合卫生部颁发的医疗机构基本标准的二级或二级以 上医院的不受此限)、民营医院等,以及其它不符合本条款约定范围的医院。若本合同中附有关于医院范围的特 别约定,则具体医院范围以此特别约定为准。 医生:医生应当同时满足以下四项资格条件:1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;2)具有有效的 中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;3)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治 医师以上职称的《医师职称证书》;4)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。
3 必要且合理的费用:由意外伤害事故直接引起的,符合国家基本医疗保险有关规定范围的医疗费用。
4 酗酒:即急性乙醇(酒精)中毒,是指人体因摄入过量乙醇而引起中枢神经由兴奋转入抑制的毒性生理反应现象。
导致醉酒人辨认和控制行为的能力有所降低、严重削弱或已经丧失。
五、被保险人主动吸食或注射毒品6或未遵医嘱使用管制药物7 ;
六、被保险人酒后驾驶8,无合法