招商信诺安行神州境内旅行意外伤害保险
2014-09-01 09:11:09 保险网 http://baoxian.southmoney.com
规的规定解除本合同。
第六章 索赔
13.保险事故通知您方或受益人知道保险事故(见 19.25)后应当在10天内通知我方。如
果您方或者受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、
原因、损失程度等难以确定的,我方对无法确定的部分,不承担给付保险金
的责任,但我方通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生
或者虽未及时通知但不影响我方确定保险事故的性质、原因、损失程度的除
外。
对于因迟延通知所增加的任何调查费用由受益人承担,但因不可抗力
(见 19.26)导致的迟延除外。
14. 诉讼时效 受益人(见19.27)向我方请求给付保险金的诉讼时效期间为2年,自其 知道或应当知道保险事故发生之日起计算。
15. 保险金申请 一、在申领保险金时,申请人须填写《索赔申请表》,并提供下列所有证
明和资料原件:
(1)保险合同;
(2)被保险人及受益人的身份证明;
(3)被保险人外出旅行的证明资料;
(4)完整的门(急)诊病历、住院病历;
(5)住院医疗费用原始收据及费用清单;
(6)申请人能够提供的与本项保险金申领有关的诊疗资料及其他证明、
报告和文件。
二、申领保险金时其他注意事项
委托他人申领保险金时,受托人必须提供本人的有效身份证件及委托人
亲笔签名的授权委托书。
保险金作为被保险人遗产时,继承人必须提供可证明其合法继承权的相
关权利文件。
受益人或继承人为未成年人或无民事行为能力人时,由其合法监护人代 其申请领取保险金,该监护人必须提供受益人或继承人为未成年人或无民事 行为能力人的证明,以及该监护人具有合法监护权的证明。
以上证明或资料不完整的,我方将及时一次性通知申请人补充提供有关
证明和资料。
16. 保险金给付 我方收到索赔申请和有关证明、资料后,将及时作出核定;情形复杂的, 或者保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,我方将在调查核实后 作出核定。
对属于保险责任的,我方在与受益人达成给付保险金的协议后 10日内,
履行给付保险金义务。
我方未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因
此受到的损失。
对不属于保险责任的,我方自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给
付保险金通知书并说明理由。
我方在收到索赔申请及有关证明和资料之日起 60 日内,对给付保险金的 数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;我方最终 确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
保险金以人民币支付,不含利息。
17. 其它核定结果 未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向我方提
出索赔申请的,我方有权解除合同,并不退还保险费。
您方故意制造保险事故的,我方有权解除合同,不承担给付保险金的责 任。
保险事故发生后,您方或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者
其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,我方对虚报的部分不 承担给付保险金的责任。
您方或者受益人有以上规定行为之一,致使我方支付保险金或者支出费 用的,应当在收到我方相关通知后之日起 30 日内向我方退回或者赔偿。
第七章 其他规定
18. 受益人 除另有指定外,本合同的受益人为被保险人本人。
19. 释义 在本合同中,下列用语具有如下特定的含义:
19.1 公司、我方 指招商信诺人寿保险有限公司。
19.2您方指保险单上所显示的投保人和被保险人。
19.3
保险利益
投保人对下列人员具有保险利益:
一、本人;
二、配偶、子女、父母;
三、前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近
亲属; 四、与投保人有劳动关系的劳动者。 订立合同时,投保人对被保险人不具有保险利益的,合同无效。
19.4境内指中华人民共和国范围内,不包括香港、澳门、台湾地区。
19.5
居住地
指投保人在投保本保险时向我方告知的被保险人的居住地址。
19.6
旅行
指被保险人以观光、游览、探亲、商务洽谈或学习培训为目的离开居住 地的行为。
19.7
意外事故
指突然发生、不可预见的事件。
19.8
意外伤害
指意外事故对被保险人身体的任何部位所造成的伤害,这些伤害是在本
合同有效期间由于外部性的、猛烈的和显而易见的手段所造成的,而且其发
生不是由于疾病(包括潜在