中意补充工伤团体意外伤害保险
2014-08-27 15:18:49 保险网 http://baoxian.southmoney.com
地的市仲裁委员会仲裁;
2. 因履行本合同发生的争议,由双方协商解决,协商不成的,依法向被告住所地人民法院起诉。
第二章 保险单条款
第十七条 保险责任
投保人可从下列保险责任中选择一项或两项,投保人所选择的保险责任将于保险单中载明,本公司将根据投保人的选择承担相应的保险责任:
一、一次性伤残就业补助金
若被保险人在其个人保险期间内发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,并且同时达到下列条件的,本公司将根据投保人在投保时约定的赔付标准向被保险人给付一次性伤残就业补助金:
1、按国家相关规定被认定为工伤;
2、根据国家最新的职工工伤与职业病致残程度鉴定规定,经劳动能力鉴定委员会鉴定伤残程度为五至十级并与用人单位结束劳动关系。
给付保险金后,本合同对该被保险人的本项保险责任终止。
二、一次性工伤医疗补助金
若被保险人在其个人保险期间内发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,并且同时达到下列条件的,本公司将根据��保人在投保时约定的赔付标准向被保险人给付一次性工伤医疗补助金:
1、按国家相关规定被认定为工伤;
2、根据国家最新的职工工伤与职业病致残程度鉴定规定,经劳动能力鉴定委员会鉴定伤残程度为五至十级并与用人单位结束劳动关系,
给付保险金后,本合同对该被保险人的本项保险责任终止。
第十八条 责任免除
对任何在下列期间发生的或由下列原因之一而导致被保险人伤残的,本公司不承担保险责任:
1. 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2.被保险人在投保前已患有的既往疾病;
3. 被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
4. 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
5. 被保险人未经医师处方注射、吸食、服用毒品或处方药品;
6. 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
7. 核爆炸、核辐射、核污染、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。
第十九条 受益人的指定
除投保时投保人或被保险人另有指定外,本合同一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金的受益人为被保险人本人。
第二十条 职业或工种变更通知
若被保险人变更其职业或工种时,投保人或被保险人应10日内以书面形式通知本公司。依照本公司职业分类表的分类标准,本公司自收到投保人或被保险人的书面通知之日起按下列方式处理:
1. 被保险人所变更的职业或工种危险程度减低,本公司退还保险费差额;
2. 被保险人所变更的职业或工种危险程度增加,本公司增收保险费差额;
3. 被保险人所变更的职业或工种在拒保范围内,本公司将自接到通知之日起终止该被保险人的保险责任,并按约定退还未满期净保险费。
被保险人的职业或工种变更之后,依照职业分类表其危险程度增加而未依前项约定通知本公司而发生保险事故的,本公司按实收保险费与应收保险费的比例计算给付保险金。但被保险人职业或工种变更之后在本公司职业分类表拒保范围内的,本公司不承担给付保险金责任。
第二十一条 保险金的申请
在申请一次性伤残就业补助金或一次性工伤医疗补助金时,申请人须填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:
1、投保单位出具的解除该被保险人劳动关系的证明;
2、申请人的有效身份证件;
3、劳动保障行政部门出具的工伤证明;
4、劳动能力鉴定委员会出具的被保险人工伤伤残程度鉴定书;
5、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。
以上证明和资料不完整的,本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。
受益人及其他有权领取保险金的人向本公司申请给付保险金的诉讼时效期间为2年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
第二十二条 保险金给付
本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将及时作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。对属于保险责任的,本公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。
本公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。
对不属于保险责任的,本公司自作