国泰团体手术定额给付医疗保险

付手术医疗补贴保险金。

　　3.2 手术医疗补贴金额倍数

　　指被保险人接受手术项目的手术等级所对应的手术医疗补贴金额倍数。本合同各项手术等级所对应的手术医疗补贴金额倍数如后：

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　　4.1 责任免除

　　因下列情形之一，导致被保险人须接受手术治疗的，我们不承担给付保险金的责任：

　　（一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

　　（二）被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、斗殴［10］、自伤身体、自杀；

　　（三）被保险人因醉酒［11］或受酒精、管制药物［12］的影响而导致的；

　　（四）被保险人在本合同生效前的既往症［13］，但在投保书上告知并经我们同意承保的，不在此限；

　　（五）被保险人服用、吸食或注射毒品［14］，但被保险人在被强迫、欺骗的情形下服用、吸食或注射毒品的除外；

　　（六）被保险人因遗传性疾病［15］、先天性畸形、变形或染色体异常［16］而住院治疗；

　　（七）被保险人作为器官捐献者为摘除捐献器官而住院的；

　　（八）矫形、视力矫正、义眼或助听器、义肢等其他类似设施的装配；

　　（九）美容、所有牙科治疗、牙科手术、牙科保健或非意外事故所致的外科整形手术。但因意外伤害事故导致的牙科手术，不在此限；

　　（十）疗养、康复治疗或一般健康检查；

　　（十一）怀孕、宫外孕、葡萄胎、分娩（含难产）、剖腹产、流产、堕胎及其并发症或产前产后检查、不孕症、人工受孕、避孕及节育（含绝育）手术、绝育后复通；

　　（十二）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药［17］不在此限；

　　（十三）被保险人酒后驾驶［18］、无合法有效驾驶执照驾驶［19］，或驾驶无有效行驶证［20］的机动车；

　　（十四）被保险人因药物过敏、整容手术所致的伤害及被保险人因任何医疗事故［21］所导致的伤害；

　　（十五）被保险人因感染艾滋病病毒（HIV）或患艾滋病（AIDS）［22］；

　　（十六）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

　　（十七）核爆炸、核辐射或核污染；

　　（十八）被保险人进行潜水［23］、滑水、滑雪、滑翔翼、跳伞、攀岩运动［24］或探险活动［25］；

　　（十九）被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、武术、拳击的比赛或被保 险人进行特技［26］表演、各种车辆表演、赛马或赛车等。

　　发生上述第（一）项情形，导致被保险人身故的，本合同对该被保险人所承担的保险责任终止。我们将向该被保险人的法定继承人退还其未满期保险费［27］。

　　发生上述其他情形，导致被保险人身故或虽未发生责任免除情形但被保险人身故的，本合同对该被保险人所承担的保险责任终止。我们将向您退还该被保险人的未满期保险费。

　　5.如实告知及年龄错误

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　　5.1 明确说明与如实告知

　　订立本合同时，我们会向您明确说明本合同的条款内容。

　　对保险条款中免除我们责任的条款，我们在订立本合同时会在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

　　我们会就您、被保险人的有关情况提出书面询问，您应当如实告知。

　　您故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本合同。

　　我们通知解除本合同时，若您因住所不明或其他原因致使通知不能送达的，则我们可以将该项通知传达被保险人或受益人。

　　您故意不履行如实告知义务的，我们对本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。

您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，我们对本合同解除前