北大方正人寿团体附加门急诊医疗保险

　　北大方正人寿团体附加门急诊医疗保险

　　适用年龄：18周岁至60周岁

　　产品险种：医疗保险

　　意外保障 门急诊 团体医疗

　　在本附加合同的有效保险期间内，本公司承担以下保险责任：

　　进行门诊急被保险人遭到意外伤害事故之日起180天内， 在本公司指定或认可的医院诊治疗累计所发生的合理的应由被保险人承担的治疗费、检查费、手术费、药费，本公司在 扣除本附加合同约定的免赔金额后，按本附加合同约定的比例给付门诊急诊医疗保险金直至 本附加合同约定的每次最高赔付额。

　　自本附加合同生效之日起三十日后或自续保之日起，若被保险人发生的疾病或症状，在本公 司指定或认可的医院进行门诊急诊治疗累计所发生的合理的应由被保险人承担的治疗费、检 查费、手术费、药费，本公司在扣除本附加合同约定的免赔金额后，按本附加合同约定的比 例给付门诊急诊医疗保险金直至合同约定的每次最高赔付额。

　　在保险单有效期内，本公司所给付门诊急诊医疗保险金以该被保险人的保险金额为限，累计给付达到其保险金额时，对该被保险人的保险责任终止。

　　被保险人承担的治疗费、检查费、手术费、药费必须符合当地政府的公费医疗、社会劳保医 疗及城镇职工基本医疗保险药品报销范围的规定，并且扣除被保险人由政府、公司、单位、 其他社会福利机构或其他医疗保险计划已支付的款额。　　

　　北大方正人寿保险有限公司

　　附加团体门急诊医疗保险条款

　　（2012 年 3 月）

　　北大方正人寿【2012】沪 R 第 043 号

　　经中国保险监督管理委员会备案

　　目录

　　第一条 保险合同的构成。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。. 2

　　第二条 投保范围。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.. 2

　　第三条 明确说明与如实告知。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。 2

　　第四条 本公司合同解除权的限制。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.. 3

　　第五条 保险责任。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.. 3

　　第六条 责任免除。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.. 3

　　第七条 保险期间。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.. 4

　　第八条 外配药约定。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.. 4

　　第九条 保险金额和保险费。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。 5

　　第十条 被保险人的变动。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。. 5

　　第十一条 保险合同内容的变更。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。. 5

　　第十二条 通讯地址的变更。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.. 5

　　第十三条 年龄或性别的错误处理。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。 6

　　第十四条 资料的保存与提供。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。. 6

　　第十五条 受益人的指定和变更。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。. 6

　　第十六条 保险事故的通知。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.. 6

第十七条 申请资料。..。..