平安门诊急诊团体医疗保险怎么样？

　　平安门诊急诊团体医疗保险

　　适用年龄：16周岁至60周岁

　　产品险种：医疗保险

　　意外保障 门急诊 团体医疗

　　投保人为被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险时，自本合同生效日起15日为等待期，投保人为被保险人连续投保本保险的或被保险人因遭受意外事故进行治疗的无等待期。

　　被保险人在等待期内发生疾病，由此而导致的门诊急诊治疗，本公司不承担给付保险金的责任。

　　在本合同有效期内，除等待期期间依前款约定外，本公司承担下列保险责任：

　　被保险人因遭受意外事故或疾病，每次在医院治疗发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的、合理的门诊急诊医疗费用，本公司按约定的支付范围和支付比例给付门诊急诊医疗保险金。

　　被保险人不论一次或多次接受门诊急诊治疗，本公司均按上述约定给付门诊急诊医疗保险金，但累计给付金额以该被保险人的保险金额为限，累计给付金额达到其保险金额时，对该被保险人保险责任终止。

　　本公司在本合同保险责任范围内给付保险金，但若被保险人已从其它途径（包括但不限于社会医疗保险、公费医疗、工作单位、侵权人或侵权责任承担方、本公司在内的任何保险机构）获得补偿，对于与当地社会医疗保险支付范围相符的合理的门诊急诊医疗费用，本公司在扣除其他途径已获得的补偿后，对于剩余部分费用根据本合同约定在该被保险人的保险金额的限额内按照约定的支付范围和支付比例给付门诊急诊医疗保险金。

　　

　　平安门诊急诊团体医疗保险条款

　　（平保养发［2010］123 号，2010 年 7 月呈报中国保监会备案）

　　提示： 条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款，请注意仔细阅读。

　　第一条 保险合同构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单、被保险人名册等与本

　　合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面协议构成。 第二条 保险合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。

　　本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效，具体生效日以保险单所载的日期为准。 第三条 投保范围 团体可作为投保人，为其成员向本公司投保本保险，参保成员的配偶与子女也可参加本保险。另有约定

　　的按约定内容执行。 第四条 保险责任

　　投保人为被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险时，自本合同生效日起 15 日为等待期，投保人为

　　被保险人连续投保本保险的或被保险人因遭受意外事故进行治疗的无等待期。 被保险人在等待期内发生疾病，由此而导致的门诊急诊治疗，本公司不承担给付保险金的责任。 在本合同有效期内，除等待期期间依前款约定外，本公司承担下列保险责任： 被保险人因遭受意外事故或疾病，每次在医院治疗发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的、合理的

　　门诊急诊医疗费用，本公司按约定的支付范围和支付比例给付门诊急诊医疗保险金。 被保险人不论一次或多次接受门诊急诊治疗，本公司均按上述约定给付门诊急诊医疗保险金，但累计给

　　付金额以该被保险人的保险金额为限，累计给付金额达到其保险金额时，对该被保险人保险责任终止。 本公司在本合同保险责任范围内给付保险金，但若被保险人已从其它途径（包括但不限于社会医疗保险、

　　公费医疗、工作单位、侵权人或侵权责任承担方、本公司在内的任何保险机构）获得补偿，对于与当地社会 医疗保险支付范围相符的合理的门诊急诊医疗费用，本公司在扣除其他途径已获得的补偿后，对于剩余部分 费用根据本合同约定在该被保险人的保险金额的限额内按照约定的支付范围和支付比例给付门诊急诊医疗保 险金。

　　第五条 责任免除 因下列情形之一造成被保险人门诊急诊医疗费用支出的，本公司不承担给付保险金的责任： （一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （二）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； （三）被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品； （四）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； （五）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的； （六）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （七）核爆炸、核辐射或核污染；

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