太平乐享人生团体长期护理保险B款
2014-11-06 09:20:19 保险网 http://baoxian.southmoney.com
保人或受益人知道保险事故后应当在10日内通知本公司。
如果投保人或受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,本公司对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
第十八条保险金的申请
一、 长期护理保险金的申请
由被保险人作为申请人,填写保险金给付申请书,并提供下列证明、资料向本公司申请给付保险金:
1.投保人证明文件;
2.保险单或其他保险凭证;
3.被保险人的有效身份证件;
4.双方认可的医疗机构的专科医生出具的病历、检验报告及鉴定书等证明文件;
5.所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料;
6.若需他人代领,则需被保险人出具的授权委托书以及代领人的身份证件。
从第二年开始,领取保险金时只需提供第3、4、5、6四项。
二、 老年护理保险金的申请
由被保险人作为申请人,填写保险金给付申请书,并提供下列证明、资料向本公司申请给付保险金:
1.投保人证明文件;
2.保险单或其他保险凭证;
3.被保险人的有效身份证件;
4.规定项目内正规发票或医疗原始票据(所有发票或票据开具时间需为被保险人满60周岁之后的时间);
5.若需他人代领,则需被保险人出具的授权委托书以及代领人的身份证件。
从第二年开始,领取保险金时只需提供第3、4、5三项。
三、 老年疾病特别护理保险金
由被保险人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭下列证明、资料向本公司申请给付保险金:
1.投保人证明文件;
2.保险单或其他保险凭证;
3.被保险人的有效身份证件(第二年后每年需提供户籍证明);
4.双方认可的医疗机构的专科医生出具的病历、检验报告或鉴定书等证明文件;
5.若需他人代领,则需被保险人出具的授权委托书以及代领人的身份证件。
从第二年开始,领取保险金时只需提供第3、5两项。
第十九条保险金的给付
本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在5个工作日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。对属于保险责任的,本公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。本公司未及时履行��款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。
对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起3个工作日日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;本公司最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
第二十条诉讼时效
人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向本公司请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
第二十一条 被保险人的变动
一、 投保人因在职人员变动需要增加被保险人的,应以书面形式或本公司认可的其它形式通知本公司,经本公司审核同意,于收取保险费的次日零时起开始承担保险责任。
二、 投保人因被保险人离职或其它原因需要减少被保险人的,应以书面形式通知本公司,本合同对该被保险人所承担的保险责任自通知到达之日二十四时起终止,本公司将退还相应的现金价值。如投保人要求的退保日期在通知到达日之后,则该被保险人资格自该退保日零时起丧失。
三、 若本合同被保险人人数少于五人或减少到在职人员总数的百分之七十五以下时,本公司有权解除本合同。本公司将退还保险单现金价值。
四、 若被保险人在保险期间内身故,本公司将无息���还投保人为该被保险人所缴保费减去已经支付的部分(包括长期护理保险金、老年护理保险金和老年疾病特别护理保险金),若该值为负数,则不予支付。投保人作为申请人提出申请,并提交下列证明文件和资料向本公司申请给付:
1.投保人证明及保险单或保险凭证;
2.法律上认可的机构出具的被保险人死亡证明;
3.如被保险人为宣