工银安盛人寿附加超级御立方多重给付重大疾病保险
2014-11-05 10:41:34 保险网 http://baoxian.southmoney.com
报告以及输血后HIV检查阳性的报告。
任何因其他传播方式(包括:性传播或静脉注射毒品)导致的 HIV 感染不在本保 单保障范围内。
保险公司必须拥有获得使用被保险人的所有血液样本的权利和能够对这些样本进 行独立检验的权利。
34.系统性硬皮病
系统性硬皮病(须累及内脏器官),指一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和皮肤、血 管、内脏器官异常纤维化为特征的结缔组织病。本病须经专科医师明确诊断,并须ACIR 13 满足下列至少一项条件:
(1) 肺脏:肺部病变进而发展为肺间质纤维化和肺动脉高压;
(2) 心脏:心功能受损达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级 IV级;
(3) 肾脏:肾脏受损导致双肾功能慢性不可逆衰竭,达到尿毒症期。
35.重症肌无力
是指一种神经与肌肉接头部位传递障碍的自身免疫性疾病,临床特征是局部或全身 横纹肌于活动时易于疲劳无力,颅神经眼外肌最易累及,也可涉及呼吸肌、下肢近 端肌群以至全身肌肉,须经本公司认可的神经科医师确诊。其诊断必须同时具有下 列情况:
(1) 经药物、胸腺手术治疗一年以上无法控制病情,丧失正常工作能力;
(2) 出现眼睑下垂,或延髓肌受累引起的构音困难、进食呛咳,或由于肌无力累
及延髓肌、呼吸肌而致机体呼吸功能不正常的危急状态即肌无力危象;
(3) 症状缓解、复发及恶化交替出现,临床接受新斯的明等抗胆碱酯酶药物治
疗的病史。
36.严重心肌病
由任何病因引起的心室功能损伤,导致被保险人身体永久及不可逆地受损,达到美 国纽约心脏病学会心功能状态分级 IV 级。必须由心脏专科医生确诊,并有包括超 声心动图在内的相关检查证实。
酗酒或滥用药物引起的心肌病不在保险责任范围内。
37.象皮病
指末期丝虫病,按国际淋巴学会分级为三度淋巴液肿,其临床表现为肢体非凹陷性 水肿伴畸形增大、硬皮症和疣状增生。此病症须经本公司认可的专科医生根据临床 表现和微丝蚴的化验结果确诊。
38.溶血性链球菌引起的坏疽
包围肢体或躯干的浅筋膜和/或深筋膜受到溶血性链球菌的感染,病情在短时间内 急剧恶化,已经立刻进行了手术及清创术。最后的诊断必须由微生物或病理学专家 进行相关检查后证实。
39.坏死性筋膜炎
坏死性筋膜炎的诊断须同时符合下列要求:
(1) 符合坏死性筋膜炎的一般临床表现;
(2) 细菌培养检出致病菌;
(3) 出现广泛性肌肉及软组织坏死,并导致身体受影响部位永久完全失去功能。
所谓永久完全失去功能是指受影响部位的全部功能完全丧失超过 180天者。
40.严重克隆病
克隆病是一种慢性肉芽肿性肠炎,具有特征性的克隆病病理组织学变化。诊断必须 由病理检查结果证实。被保险人所患的克隆病���须已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻 或肠穿孔。
专科医生(4) :专科医生应当同时满足以下四项资格条件:(1)具有有效的中华人民共和国《医 师资格证书》;(2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关 部门登记注册;(3)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的 《医师职称证书》;(4)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以 上。
符合条件的医疗机 构(5)
:是指符合下列所有条件之中国境内机构:
1.拥有合法经营执照;
2.设立的主要目的为向受伤者和患病者提供住院治疗; ACIR 14
3.有合格的医生和护士提供全日 24 小时的医疗和护理服务;
4.非主要作为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒、或类似的医疗机构;
5.为当地社会(基本)医疗保险机构指定或认可的二级或二级以上及同等级别
的医院。
重大疾病所属组别
(6) 第一组: 第二组: 第三组: 第四组:
1、恶性肿瘤;
2、重大器官移植 术或造血干细胞 移植术;
3、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);
4、慢性肝功能衰 竭失代偿期;
5、慢性呼吸功能 衰竭;
6、经输血导致的 人类免疫缺陷病 毒感染(HIV);
7、系统性硬皮病;
8、严重克隆病。
1、脑中风后遗症;
2、良性脑肿瘤;
3、脑炎后遗症或 脑膜炎后遗症;
4、深度昏迷
5、瘫痪;
6、严重帕金森病;
7、严重运动神经 元病;
8、语言能力丧失;
9、多发性硬化;
10、颅脑手术;
11、严重脑损伤;
12、重症肌无力。
1、急性心肌梗塞;
2、冠状动脉搭桥
术(或称