太平财产保险团体齿科医疗保险

　　太平财产保险团体齿科医疗保险

　　适用年龄：18周岁以上

　　产品险种：医疗保险

　　意外保障

　　保额与缴费举例：

　　保障金额不是固定的，根据投保人年龄、缴费高低的不同，对应获得的保障金额也不同，此处对一些常见情况进行列举供您参考。

　　注：具体缴费与保额，可依个人实际情况灵活定制，以上举例仅为参考

　　保险责任

　　第一条 在本保险合同保险期间内，保险人承担以下保险责任：

　　(一) 保健治疗保险责任：

　　在保险期间内，被保险人在保险人指定医疗机构接受本保险合同所附《齿科诊疗码分类表》中所列保健治疗项目的，保险人对由此发生的合理医疗费用按100%给付比例给付保健治疗费用保险金。

　　(二) 基本治疗保险责任：

　　在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或自获得被保资格之日起经过保险合同约定的等待期后(续保者或本合同另有约定的不受此限)在保险人指定医疗机构接受本保险合同所附《齿科诊疗码分类表》中所列基本治疗项目的，保险人对由此发生的合理医疗费用按100%给付比例给付基本治疗费用保险金。

　　保险人对每一被保险人所负给付基本治疗费用保险金的责任以本合同所载每一被保险人的基本治疗费用保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到本合同项下该被保险人的基本治疗费用保险金额时，保险人对该被保险人在本合同下的基本治疗费用保险责任终止。

　　(三) 复杂治疗保险责任：

　　在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或自获得被保资格之日起经过保险合同约定的等待期后(续保者或本合同另有约定的不受此限)在保险人指定医疗机构接受本保险合同所附《齿科诊疗码分类表》中所列复杂治疗项目的，保险人对由此发生的合理医疗费用按100%给付比例给付复杂治疗费用保险金。

　　保险人对每一被保险人所负给付复杂治疗费用保险金的责任以本合同所载每一被保险人的复杂治疗费用保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到本合同项下该被保险人的复杂治疗费用保险金额时，保险人对该被保险人在本合同下的复杂治疗费用保险责任终止。

　　第二条 在保险期间内，被保险人在保险人指定医疗机构接受任何与牙齿有关的治疗项目，在扣除第五条约定的保险人赔偿金额之外剩余的被保险人自负部分，被保险人在与该保险人指定医疗机构结算费用时可享受一定比例的费用优惠，无需全额自付。具体的费用优惠比例在保险合同中载明。

　　第三条 保险人的《齿科诊疗码分类表》将定期或不定期向投保人和被保险人予以通报，被保险人亦可登陆保险人指定的网站或致电查询相关信息。

　　责任免除

　　第四条 因下列情形之一，直接或间接导致被保险人齿科医疗费用的，保险人不承担给付保险金责任：

　　(一) 被保险人在等待期内发生的治疗费用;

　　(二) 非被保险人本人持卡就医时发生的齿科费用;

　　(三) 无论任何情形(包括紧急情形)，被保险人在非保险人指定医疗机构就诊发生的齿科费用;

　　(四) 被保险人未携带身份证明证件从而保险人指定医疗机构无法确认被保险人身份情形下，在指定的医疗机构发生的齿科费用;

　　(五) 被保险人因未遵照保险人指定医疗机构医生医嘱而发生的齿科费用;

　　(六) 被保险人因未遵医嘱服用、涂用、注射药物而发生的齿科费用;

　　(七) 因被保险人自致伤害、挑衅或故意行为而导致的殴斗、从事违法犯罪活动或抗拒司法机关依法采取的强制措施而发生的齿科费用;

　　(八) 被保险人酗酒、主动吸食或者注射毒品期间发生的齿科损伤有关的齿科费用;

　　(九) 被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动而发生的齿科费用;

　　(十) 本合同所附《齿科诊疗码分类表》中列明的药品用品类费用。

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