幸福附加住院费用补偿医疗保险（2009）

持有有效的《北京市城镇无医疗保障老年人大病医疗保险手册》或《北京市学生儿童大病医疗保险手册》，我们按80%比例给付；（此项仅适用于在北京地区销售的保单）

　　③ 若保险事故发生时被保险人非以上所列两类人群，我们按70%比例给付。

　　被保险人因意外伤害事故或自本附加险合同生效之日起30日（您首次投保或非连续投保本保险时，30日为疾病观察期，续保无疾病观察期）后首次发病，经医院诊断必须住院治疗，到本附加险合同保险期满仍未结束的，我们继续承担给付保险金责任，但自保险期间届满之日起最长不超过30日。

　　在本附加险合同保险期间内，无论我们向受益人一次或多次给付保险金，我们按以上方式给付的住院费用保险金不超过您在投保或续保时与我们约定的基本保险金额。

　　（2）住院前、后门急诊费用保险金

　　本项为可选保险责任，如选择投保本项保险责任，我们将在保险单上载明。

　　如果被保险人在住院前7日（含7日）内或住院结束后7日内（含7日）因与住院相同原因需要进行门急诊治疗且该次住院在本附加险合同保障范围内的，我们对被保险人治疗时已实际支出的、属于当地社会基本医疗保险范围内的门急诊医疗费用，对扣除了被保险人从他人或其他机构获得的补偿后的剩余部分，分别按以下方式给付：

　　① 若保险事故发生时被保险人为参加投保当地社会基本医疗保险的正式成员，我们按90%比例给付；

　　② 若保险事故发生时被保险人持有有效的《北京市城镇无医疗保障老年人大病医疗保险手册》或《北京市学生儿童大病医疗保险手册》，我们按80%比例给付；（此项仅适用于在北京地区销售的保单）

　　③ 若保险事故发生时被保险人非以上所列两类人群，我们按70%比例给付。

　　在本附加险合同保险期间内，无论我们向受益人一次或多次给付保险金，我们按以上方式给付的住院前、后门急诊费用保险金不超过您在投保或续保时与我们约定的基本保险金额的10%。

　　［8］，主动吸食或注射毒品［9］；

　　（4）健康检查［10］、疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术；

　　（5）被保险人酒后驾驶［11］ 、无合法有效驾驶证驾驶［12］或驾驶无有效行驶证［13］的机动车；

　　（6）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起之并发症；

　　（7）被保险人所患先天性疾病或先天性畸形、变形和染色体异常［14］；

　　（8）被保险人从事潜水［15］、跳伞、攀岩［16］、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险［17］、摔跤、武术比赛［18］、特技表演［19］、赛马、赛车等高风险运动；

　　（9）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病［20］；

　　（10）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱，核爆炸、核辐射或核污染；

　　（11）未书面告知的既往症［21］。

　　［22］获得补偿的住院费用和住院前、后门急诊费用，应从相关机构申请补偿后，再向我们提出保险金申请。

　　在申请保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：

　　（1） 保险合同或其他保险凭证；

　　（2） 申请人的有效身份证件［23］；

　　（3） 医院出具的被保险人医疗诊断书（包括必要的病历记录及检查报告）、住院证明、出院小结、住院医疗费用、账单明细表等原始凭证；

　　（4） 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；

　　（5） 若从他人或其他机构获得了补偿，则须提供从他人或其他机构报销的原始凭证。

　　保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。

　　以上证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

　　［24］。

　　② 您申报的被保险人年龄或性别不真实，致使您实付保险费少于应付保险费的，我们有权作相应的更正，并要求您补交保险费。若已经发生保险事故，在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付。

　　③ 您申报的被保险人年龄或性别不真实，致使您实付保险费多于应付保险费的，我们会将多收的保险费无息退还给您。

　　［25］零时；

　　（2）本附加险合同期满，且我们决定不再与您续保本附加险合同或您已申请终止本附加险合同；

　　（3）主险合同效力终止时。

［1］周岁：指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为零周岁，