南方财富网-保险频道

保险首页
保险知识 保险产品 保险公司

平安尊荣人生全球医疗保险怎么样?

2014-10-27 10:28:28 保险网 http://baoxian.southmoney.com

及治疗意见。

  预授权 被保险人拟接受下列医疗项目前,应通过服务热线向我们提出预授权申请:

  (一)使用如下大型医疗设备:

  1)造影或增强的X-射线计算机体层摄影装置(CT);

  2)核磁共振成像装置(MRI、MRA、MRSI、MRCP、MRM、MRU 等);

  3)心脏及血管造影X线机(含数字减影设备DSA);

  4)立体定向放射治疗装置〔伽玛刀、X-刀〕;

  5)所有介入诊断和介入治疗;

  6)高压氧舱治疗。

  (二)住院治疗及临终关怀;

  (三)门诊手术及住院手术;

  (四)物理治疗及其他特殊疗法;

  (五)首次精神疾病治疗;

  (六)首次特殊门诊治疗;

  (七)购买或租用胰岛素泵及其配套器械;

  (八)家庭护理;

  (九)药物类:

  1)白蛋白、人免疫球蛋白的使用;

  2)免疫调节类生物药品及基因重组药品的使用:包括干扰素、胸腺肽、生长激素、神经生长因子等。

  (十)除重点医院和中国大陆二级以上公立医院之外的医疗机构就诊;

  (十一)保障区域外的紧急医疗。

  紧急情况下,如被保险人未能及时获得预授权的,被保险人需在开始接受上述医疗项目后48 小时之内通知我们。

  被保险人在进行上述第(一)至(九)项治疗前若未获得事先授权或紧急情况下未能在规定时间内通知我们的,对于被保险人发生的合理且必要的医疗费用,我们将按合同约定的赔偿范围、免赔额、赔付比例及费用限额计算得出的金额,再乘以60%的比例给付保险金。

  被保险人在进行上述第(十)项治疗前若获得事先授权或紧急情况下在规定时间内通知我们的,对于被保险人发生的合理且必��的医疗费用,我们将按合同约定的赔偿范围、免赔额、赔付比例及费用限额计算得出的金额,再乘以60%的比例给付保险金;否则,我们对被保险人未经许可的治疗而发生的医疗费用不承担给付保险金的责任。

  被保险人在进行上述第(十一)项治疗前若未获得事先授权或紧急情况下未能在规定时间内通知我们的,我们对被保险人未经许可的治疗而发生的医疗费用不承担给付保险金的责任。

  2.3 责任免除

  因下列情形之一,造成被保险人医疗费用支出或发生全球紧急救援服务的,我们不承担给付保险金或提供相应服务的责任:

  (一)被保险人所患既往症(见7.21)及保险单中特别约定的除外疾病引起的医疗费用;

  (二)遗传性疾病(见7.22),先天性畸形、变形或染色体异常(见7.23)引起的医疗费用;

  (三)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、本主险合同中未列明的健康体检项目、非意外事故所致整容手术;

  (四)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

  (五)包皮环切术、性功能障碍治疗;

  (六)以美容为目的的牙齿处理、美白牙齿、种植牙、嵌体、正畸治疗、贴面以及任何牙科治疗过程中使用的贵金属材料的相关费用;

  (七)除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方(OTC)医疗器械;

  (八)被保险人患性病(不含艾滋病)期间因疾病所导致的医疗费用;

  (九)对于被保险人到达保障区域以外的国家和地区前已有疾病和症状相关的治疗;

  (十)自购药品、非处方药、起营养滋补作用的中草药及其泡制的各类酒制剂、医生开具的、超过90 天部分的药品费用;

  (十一)使用如下大型医疗设备:

  1)单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT);

  2)正电子发射断层扫描装置(PET-CT);

  3)电子束CT(Electron Beam CT);

  4)微电极导向立体定向术设备;

  5)非临床诊疗必须,效果不确定的诊疗项目;

  6)热敏成像、毛发检测、重金属过滤或矿物研究;

  7)医用直线加速器。

  (十二)超出通常惯例的医疗费用;

  (十三)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

  (十四)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

  (十五)被保险人殴斗、醉酒(见7.24),主动吸食或注射毒品(见7.25);

  (十六)从事潜水(见7.26)、跳伞、攀岩(见7.27)、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险(见7.28)、武术比赛(见7.29)、摔跤比赛、特技表演(见7.30)、赛马、赛车等高风险运动导致的伤害引起的治疗;

(十七)由于职业病(见7.31)、医疗