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太阳联合住院补贴保险有什么不同?

2014-10-24 11:24:55 保险网 http://baoxian.southmoney.com

被保险人在海外旅行期间可以享用保险人的电话医疗援助,但由此引起的 服务费用,包括但不限于紧急医疗撤离和遣送回国服务,应由被保险人承担。

  责任免除

  第六条

  因下列原因造成被保险人住院的,保险人不承担给付保险金责任:

  (一)被保险人不孕症、避孕、绝育手术、受孕手术;

  (二)被保险人接受近视治疗;任何牙科操作或治疗;

  (三)性传播疾病;

  (四)椎间盘突出的治疗,痔疮,肛瘘,肛裂的治疗;

  (五)先天疾病或缺陷;

  (六)采取诸如接种疫苗、包皮环切术、接种等类似预防性措施的费用;

  (七)为压力,焦虑,抑郁,紧张,情绪化,精神病或精神方面的问题或紊乱而进行 的治疗;

  (八)医疗事故;

  (九)身体检查、疗养、特别护理、康复性治疗、非手术或药物治疗;

  (十)保险合同生效日起90天内首次罹患的扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖器官 疾病;

  (十一) 任何在主合同中的责任免除。

  若由于本保险合同中责任免除的情形导致的被保险人死亡,保险人将退还未满期净保 费。

  保险金额和保险费

  第七条

  保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。 投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。保险费未交清前,保险合同不生效。

  第八条

  保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因 不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导 致保��人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

  (1)填写完整的理赔申请书;

  (2)保险单原件;

  (3)被保险人身份证明;

  (4)二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的医疗诊断 书、相关病历及出院小结,各项住院费用凭证及清单;

  (5)有关部门出具的意外伤害事故证明或交通事故证明;

  (6)保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料;

  (7)若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人 的��份证明等相关证明文件。

  第九条

  保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道 保险事故发生之日起计算。

  释义

  1、周岁:以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的实足年龄。

  2、保险人:指与投保人签订本保险合同的太阳联合保险(中国)有限公司。

  3、意外伤害:指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原 因致使身体受到的伤害。

  4、无有效驾驶证 被保险人存在下列情形之一者:

  (1)无驾驶证或驾驶证有效期已届满;

  (2)驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符;

  (3)实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒 或者放射性等危险物品的机动车,实习期内驾驶的机动车牵引挂车;

  (4)持未按规定审验的驾驶证,以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾驶机动 车;

  (5)使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证,驾驶营 业性客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书;

  (6)依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶机动车的其他情况下 驾车。

  5、无有效行驶证 指下列情形之一:

  (1)机动车被依法注销登记的;

  (2)无公安机关交通管理部门核发的行驶证、号牌,或临时号牌或临时移动证的机动 交通工具

  (3)未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过的机动交通工具。未 依法按时进行或通过机动车安全技术检验。

  6、未满期净保费:

  未满期净保费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×(1-15%)。经过天 数不足一天的按一天计算。

  7、保险金申请人:指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然 人。

  8、不可抗力:指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

  9、恐怖袭击 :指个人或团体为了政治、宗教、意识形态或包括使政府或公众陷入恐 慌的类似目的,单独或以某组织或政府的名义,或与某组织或政府相关,而采取(包括但不 限于)使用武力、暴力或以武力、暴力相威胁的行动。

10、既往医疗状况:指在投保本合同之