新光海航安心住院医疗保险（A款）

医疗费用不再向被保险人承担给付保险金的责任。

　　2.5责任免除 在本合同保险期间内，符合下列情形之一，或因下列情形之一导致被保险人住院和接受治疗所发生的医疗费用，我们不承担给付保险金的责任：

　　（1）就医所在地基本医疗保险制度规定的需自费的各项费用；

　　（2）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

　　（3）被保险人故意自伤、自杀、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

　　（4）被保险人主动吸食或注射毒品（见7.7）；

　　（5）被保险人酒后驾驶（见7.8）、无合法有效驾驶证驾驶（见7.9）或驾驶无有效行驶证（见7.10）的机动车（见7.11）；

　　（6）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（见7.12）；

　　（7）被保险人不孕不育治疗、产前产后检查、妊娠、异位妊娠、妊娠并发症、流产或分娩以及避孕、节育（含绝育）；

　　（8）被保险人因药物过敏或精神疾患导致的伤害；

　　（9）被保险人因整容手术、变性手术或其他内、外科手术导致的医疗事故（见7.13）；

　　（10）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药（见7.14）不在此限；

　　（11）未告知的既往症，遗传性疾病（见7.15），先天性畸形、变形或染色体异常（见7.16）；

　　（12）牙齿镶补；

　　（13）被保险人参加潜水（见7.17）、跳伞、攀岩（见7.18）、滑雪、驾驶滑翔机或滑翔伞、驾驶动力伞、探险（见7.19）、摔跤、武术比赛（见7.20）、特技表演（见7.21）、赛马、赛车、蹦极、置身于任何飞行器（以乘客身份乘坐客运航班者除外）等高风险运动；

　　（14）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

　　（15）核爆炸、核辐射或核污染。

　　3保险金的申请

　　3.1受益人 除另有约定外，本合同各项保险金的受益人为被保险人本人。

　　3.2保险事故通知 请您或受益人在知道保险事故后10日以内通知我们。

　　如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　3.3保险金申请 在申请保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和材料：

　　（1）本合同；

　　（2）申请人的有效身份证件（见7.2）；

　　（3）被保险人完整的门（急）诊病历、检查报告；由医院出具的住院诊断证明、出院小结、住院用药明细表、住院费用清单、住院费用结算明细表、医药费用收据原件，以及基本医疗保险经办机构或其他任何第三方开具的医疗费用报销分割单原件；

　　（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

　　以上保险金申请的证明和资料不完整的，我们将及时一次性书面通知申请人补充提供有关的证明和资料。

　　3.4保险金给付 我们在收到保险金给付申请书及本合同约定的证明和资料后，将在5日以内作出核定；情形复杂的，在30日以内作出核定。对属于保险责任的，我们在与受益人达成给付保险金的协议后10日以内，履行给付保险金义务。

　　我们未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，还应赔偿受益人因此受到的损失。

　　对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起3日以内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

　　我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日以内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；我们最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

　　3.5诉讼时效 受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为2年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

　　4保险费的交纳

　　保险费的交纳 本合同的交费方式和交费期限由您与我们约定并在保险单上载明。

　　5合同解除

　　您解除本合同的手续及风险 若您申请解除本合同，请填写解除本合同的申请书并向我们提供下列资料：

　　（1）本合同；

　　（2）您的有效身份证件。

　　自我们收到您解除本合同的申请书时起，本合同终止。若对被保险人未发生过保险金给付，我们自接到解除本合同的申请书之日起30日以内向您退还未满期净保险费（见7.22）。

　　您解除本合同会遭受一定损失。

　　6其他需要关注的事项

　　6.1明确说��与如实告知 订立本合同时，我们应向您说明本合同的内容。