长生附加意外伤害费用报销医疗保险C款

　　长生附加意外伤害费用报销医疗保险C款

　　适用年龄：30天至60周岁

　　产品险种：医疗保险

　　意外保障 门急诊 住院

　　保额与缴费举例：

　　保障金额不是固定的，根据投保人年龄、缴费高低的不同，对应获得的保障金额也不同，此处对一些常见情况进行列举供您参考。

　　注：具体缴费与保额，可依个人实际情况灵活定制，以上举例仅为参考

　　在本附加合同有效期内，被保险人因遭遇意外事故而在医院进行治疗的，对于自该意外事故发生之日起一百八十日内以该意外事故为直接且单独的原因导致的医疗费用，我们按下列约定给付意外医疗保险金

　　一、 若被保险人已参加当地社会医疗保险：

　　1. 门急诊：被保险人因意外事故接受门急诊治疗，我们对实际支出的必要且合理的医疗费用，按相应的社会医疗保险支付办法的个人自负部分扣除被保险人从社会医疗保险、商业保险机构、互助机构或其他机构所获补偿或赔付后，对超过 100元的部分按100%给付意外医疗保险金。

　　2. 住院：被保险人因意外事故接受住院治疗，我们就实际支出的必要且合理的医疗费用，按相应的社会医疗保险支付办法的个人自负部分扣除被保险人从社会医疗保险、商业保险机构、互助机构或其他机构所获补偿或赔付后的100%给付意外医疗保险金。

　　二、 若被保险人未参加当地社会医疗保险：

　　1. 门急诊：被保险人因意外事故接受门急诊治疗，我们对实际支出的必要且合理的医疗费用，按扣除被保险人从商业保险机构、互助机构或其他机构所获补偿或赔付后，对超过100元的部分按90%给付意外医疗保险金。

　　2. 住院：被保险人因意外事故接受住院治疗，我们就实际支出的必要且合理的医疗费用，按扣除被保险人从商业保险机构、互助机构或其他机构所获补偿或赔付后的90%给付意外医疗保险金。 同一次意外事故所给付的意外医疗保险金总额以本附加合同的保险金额为限。 医疗费用必须符合当地社会医疗保险报销范围的规定。

　　

　　长生人寿保险有限公司

　　长生附加意外伤害费用报销医疗保险 C 款条款

　　(2009 年 11 月经中国保险监督管理委员会备案)

　　目 录

　　第一章 附加保险合同构成及投保范围。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。 2

　　第一条 附加保险合同构成。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.. 2

　　第二条 投保范围。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。. 2

　　第二章 保险责任及责任免除。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.. 2

　　第三条 保险责任。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。. 2

　　第四条 责任免除。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。. 3

　　第三章 保险金额、保险费及宽限期。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。 4

　　第五条 保险金额。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。. 4

　　第六条 保险费及宽限期。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。 4

　　第四章 保险期间、保险合同成立与生效、解除及终止。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.. 4

第七条 保险期间和续保。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..