珠海2016医疗保险新政：参保人转诊支付比例提至50%

在深化分级诊疗方面，为引导广大患者合理、方便就医，减轻全市参保人医疗费用负担，大力开展高血压、糖尿病分级诊疗工作，新办法将相关细则和待遇予以明确，保障了分级诊疗工作的推进和落地，以确保参保人享受到分级诊疗的实惠。

　　门诊定点机构需24小时电话应诊

　　新办法对门诊统筹转诊和急诊作出新规定。经门诊统筹定点机构同意转诊或在市内其他门诊统筹定点机构急诊的，所发生的属门诊统筹支付范围的门诊医疗费，支付比例从原来的30%提高到50%。社保年度内转诊及急诊待遇支付限额合计为1500元（含自付部分）

　　上述负责人举例说，比如一个参保人实际发生医疗费用为100元，核准医疗费用为100元，旧办法中转诊时基金支付比例为30%，基金支付额为30元，参保人个人承担70元；而新办法实施后转诊时医疗保险统筹基金支付比例为50%，则基金支付额为50元，参保人个人承担50元。新办法一方面可加强引导参保人到基层医疗机构就诊，并根据病情需要由基层医疗机构办理转诊到对应的定点医院；另一方面可有效减轻参保人的医疗费用负担。

　　此外，新办法对门诊统筹定点机构的准入条件、申请程序、管理细则等内容进一步明确，加强对门诊统筹定点机构的管理，规范其为参保人提供的医疗卫生服务行为。比如要求门诊统筹定点机构应提供每天15小时以上接诊及24小时电话应诊服务。