流动人员医保关系转移接续经办规程实施：快速转移医保

　在石市某两个大型生活小区进行的一次抽样调查中，100位老人中有20位外地老人，其中10位随子女长期定居石市，8位帮助子女照看孙辈往返于石家庄和老家两地。即使在石市异地居住或者异地就医的老人按8%的比例保守估算，数量也很可观。

　　异地居住、异地工作、异地急诊、异地转诊导致了异地就医需求大。业内人士指出，破解异地就医的难题，首先要解决就医结算的问题，而目前我国医疗保险已基本覆盖到12亿人，但很多流动人口工作地改变后医保不能转移接续。新政策出台后，相关地方和部门还将继续出台细化措施。

　　据介绍，我国目前实行城镇（城乡）职工基本医保、城镇（城乡）居民基本医保、新型农村合作医疗三种不同的保险制度。不同保险的报销目录、报销额度均有不同。我国各地医保政策是以本地经济水平为依据制定的，因基本医疗保险费用征缴比例不同，加之门诊特殊病种、医保药品、诊疗和服务设施等诸多不同，导致参保者享受的报销额度不同。

　　医疗费垫付压力大、报销周期长是导致异地就医难的另一个突出问题。在石市居住的一些外地老人说，平常一些小毛病直接去药房买点药，很少去医院看门诊，因为跨区域看门诊报销费用并不多，还颇费周折。一旦发生大病，多数费用由子女先行垫付，如果只靠自己那点退休金来垫付，正常的生活都会成问题。许多老人平日里经济并不宽裕，一旦身患重病，再遇到医保垫付加上医保报销迟缓的问题，很可能就会延误看病的最佳时机。

　　报销手续繁琐，主要是因为参保地与就医地实施的医保政策不同，这样难免会有部分医疗费超出参保地医保规定支付范围，最终只能由参保人员自己承担。有专家提出，这是一个医疗卫生信息化的问题，如果全国实施“一卡通”，建立电子信息档案，参保人凭医保卡直接结算就能解决这个问题。但真正实施起来涉及信息化建设、城乡统筹和地区统筹等方面，形成比较规范的体系仍需要相当长的时间。

　　业内人士指出，近年来，很多地区在异地就医费用结算方面做了可喜的探索。目前在一些省（区、市）已实现了省（区、市）内的即时结算；一些省份之间也开展了跨省医疗费即时结算的协作。但是，医疗保险的结算并不是简单的现金交易，它还要对医疗服务信息的真实性进行审核，防止骗保和滥用医疗服务。如果对目前的城镇（城乡）基本职工医保、城镇（城乡）基本居民医保和新农合三项基本医保制度统一划归一个部门管理，以“三保合一”为契机，及时推进全国异地就医医疗费的即时结算工作，这样参保者会更方便，也可异地享有医疗服务。