人保健康守护专家意外医疗个人医疗保险

险状况进行审核，除本公司另有要求或者双方另有约定外，被保险人首次投保时的状况仍作为本公司评估被保险人续保风险的依据。

　　如果本公司由于整体风险状况的变化，针对所有被保险人或同一职业的所有被保险人调整保险费率，��保人应按调整后的保险费率交纳保险费。

　　如被保险人发生保险事故，未按本条款第5.1条“保险事故通知”的要求及时通知本公司，足以影响本公司确定续保条件或作出续保决定的，本公司有权重新审核，并根据审核结果重新决定是否续保或者是否变更续保条件。

　　4、保险费

　　4.1保险费 保险费将根据被保险人的职业类别以及投保人与本公司约定的保障内容进行确定，投保人应一次性向本公司缴清保险费。

　　5、保险金的申请及给付

　　5.1保险事故通知

　　投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后应当在10日内通知本公司。

　　如果投保人、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　5.2受益人 除合同另有约定外，意外伤害医疗保险金受益人为被保险人本人。

　　5.3保险金申请资料

　　申请人应提供下列资料，本公司有权保留申请资料的原件或复印件：

　　1） 受益人的有效身份证件；

　　2） 意外伤害事故证明；

　　3） 被保险人门急诊治疗的，需提供医院出具的诊断证明书、处方和病历；被保险人住院治疗的，需提供医院出具的诊断证明书、入出院证明和出院小结；

　　4） 医疗费用收据原件和费用清单；

　　5） 所能提供的与确认保险事故性质、原因等相关的其他证明和资料。

　　若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已通过其他商业保险公司等途径得到了部分补偿，本公司仅对剩余部分按照本合同的约定进行给付。申请人需提供已注明给付比例或给付金额的医疗费用收据原件或复印件，收据原件或复印件上应同时加盖给付单位的印章。

　　以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

　　5.4保险金的给付

　　本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在5日内作出核定；情形复杂的，在30日内作出核定。对属于保险责任的，本公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。

　　本公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损失。

　　对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

　　本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；本公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

　　5.5诉讼时效 受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为2年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

　　6、其他事项

　　6.1明确说明与如实告知

　　订立本合同时，本公司应向投保人说明本合同的内容。

　　本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。

　　如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同。

　　如果投保人故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。

　　如果投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。

　　本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。

　　6.2本公司合同解除权的限制 前条规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。

　　6.3职业或工种变更

　　本合同有效期内，被保险人职业或工种变更时，应书面通知本公司。

被保险人变更后的职业或工种不属于本险种承保范围内的，本公司对职业变更后发生的保险事故不承担给付保险金的责任，但退还本合同的