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平安住院团体医疗保险 (含保额表)

2014-09-29 10:46:25 保险网 http://baoxian.southmoney.com

协商一致,可以变更本合同的有关内容。变更本合同的,应当由本公司在原保险单或者其它保险凭证上批注或者附贴批单,或者由投保人和本公司订立书面的变更协议。

  第十九条投保人解除合同的手续

  如投保人申请解除本合同,须填写解除合同申请书并向本公司提供下列资料:

  (一)保险合同;

  (二)投保人的有效身份证件或有效身份证明。

  自本公司收到解除合同申请书时起,本合同终止。本公司自收到解除合同申请书之日起30 日内向投保人退还本合同的未满期净保险费。

  第二十条争议处理

  本合同履行过程中,双方发生争议不能协商解决的,可以达成仲裁协议通过仲裁解决,也可依法直接向法院提起诉讼。

  第二十一条释义

  【本公司】指平安养老保险股份有限公司。

  【团体】指中华人民共和国境内具有5 名以上(含5 名)成员且非因购买保险而组织的合法团体。包括

  机关、企事业单位和社会团体等。

  【被保险人】指本合同所附被保险人名册中所载人员。

  【成员】团体为机关或企事业单位的,成员指该团体中身体健康、正常工作的在职员工;团体为社会团

  体的,成员指该团体的会员以及正式工作人员。

  【配偶】指投保时与被保险人存在合法婚姻关系的丈夫或妻子。

  【子女】指投保时被保险人的出生30日以上(并且已健康出院的),未满23 周岁且未婚的子女(包括婚

  生子女、非婚生子女、合法收养的子女和有扶养关系的继子女)。

  【连续投保】指投保人为被保险人续保同一险种,且续保保单的生效日为原保单到期日的次日。

  【意外事故】指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

  【医院】指本公司与投保人约定的定点医院,未约定定点医院的,则指中华人民共和国境内(港、澳、

  台地区除外)合法经营的二级以上(含二级)公立医院。

  【住院】指被保险人因疾病或意外事故而入住医院之正式病房接受全日24小时监护治疗的过程,并正式

  办理入出院手续,不包括入住门诊观察室、其它非正式病房或挂床住院。

  挂床住院指办理正式住院手续的被保险人,在住院期间每日非24小时在床、在院。具体表现包括在住院

  期间连续若干日无任何治疗,只收护理费、诊疗费、床位费等情况。

  【床位费】指住院期间使用的医院床位(不包括观察病房之床位、陪人床、家庭病床)的费用。

  【手术费】手术指被保险人因疾病或意外事故住院后,为治疗疾病、挽救生命而施行的手术,不包括活

  检、穿刺、造影等创伤性检查以及康复性手术。

  手术费指当地卫生行政部门规定的手术项目的费用。包括手术室费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、

  材料费、一次性用品费、术中用药费、手术设备费。

  【医疗费用】指符合当地社会基本医疗保险支付范围(不包括自费和部分自费项目及药品)规定的医疗

  费用。包括药费、治疗费、护理费、检查检验费、特殊检查治疗费、救护车费。

  (一)药费

  指当地社会医疗保险管理规定的用药范围内的中、西药费用。

  (二)治疗费

  指以治疗疾病为目的,提供医学手段而发生的治疗者的技术劳务费和医疗器械使用费,以及消耗品的费

  用,包括注射费、机疗费、理疗费、输血费、输氧费、体外反搏费。

  (三)护理费

  指住院期间根据医嘱所示的护理等级确定的费用,包括护工费、消毒费、换药费、陪人费、煎药费、烤

  火费。

  (四)检查检验费

  指以诊断疾病为目的,采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的医疗费用,包括医处费、诊查费、

  妇检费、X光费、心电图费、B超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化费和血、尿、便常规检查

  费。

  (五)特殊检查治疗费

  包括 CT、ECT、彩超、活动平板、动态心电图、心电监护、介入治疗、PCR、体外碎石、高压氧、体外

  射频、核磁共振、血液透析等大型和高费用检查治疗项目费。

  (六)救护车费

  指为抢救生命由急救中心派出的救护车费用及医院转诊过程中的医院用车费。

  【殴斗】指因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗。

  【醉酒】指每百毫升血液的酒精含量大于或等于100毫克。

  【毒品】指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国

家规定管制的其它能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品,但不包括由医生开具并遵医嘱使用