招商信诺附加女性整形手术定额给付医疗保险

之日起30 天内向投保人退还在扣除手续费后 按日计算（经过日数不足一日的按一日计算）未满期净保费（见

　　18.19）。

　　11．合同效力终止本合同在发生下列任一情况时终止： 一、投保人宽限期结束之后仍未交付保险费； 二、被保险人身故；

　　三、被保险人满65周岁之后的第一个保单周年日；

　　四、本合同没有续保；

　　五、我方给付本合同的整形手术保险金后；

　　六、您方或我方按本合同或相关法律法规的规定解除本合

　　同；

　　七、本合同所依附的主合同被解除或终止。

　　第六章 索赔

　　12． 诉讼时效 受益人（见 18.20）向我方请求给付保险金的诉讼时效期间为

　　2年，自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。

　　13． 保险金申请 在申领保险金时，申请人须填写《索赔申请表》，并提供下

　　列所有证明和资料原件：

　　一、保险合同；

　　二、被保险人及受益人的身份证明；

　　三、手术证明；

　　四、完整的门（急）诊病历及住院病历； 五、住院医疗费用原始收据及费用清单； 六、申请人能够提供的与本项保险金申领有关的诊疗资料及

　　其他证明、报告和文件。

　　委托他人申领保险金时，受托人必须提供本人的有效身份证

　　件及委托人亲笔签名的授权委托书。

　　以上证明或资料不完整的，我方将及时一次性通知申请人补 充提供有关证明和资料。

　　14． 保险金给付 我方收到索赔申请和有关证明、资料后，将及时作出核定； 情形复杂的，或者保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定 的，我方将在调查核实后作出核定。

　　对属于保险责任的，我方在与受益人达成给付保险金的协议

　　后10日内，履行给付保险金义务。

　　我方未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔 偿受益人因此受到的损失。

　　对不属于保险责任的，我方自作出核定之日起3日内向受益

　　人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

　　我方在收到索赔申请及有关证明和资料之日起 60 日内，对 给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的 数额先予支付；我方最终确定给付保险金的数额后，将支付相应 的差额。

　　保险金以人民币支付，不含利息。

　　15． 其它核定结果 未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事 故，向我方提出索赔申请的，我方有权解除合同，并不退还保险 费。

　　您方故意制造保险事故的，我方有权解除合同，不承担给付

　　保险金的责任。 保险事故发生后，您方或者受益人以伪造、变造的有关证明、

　　资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的， 我方对虚报的部分不承担给付保险金的责任。

　　您方或者受益人有以上规定行为之一，致使我方支付保险金 或者支出费用的，应当在收到我方相关通知后之日起30 日内向 我方退回或者赔偿。

　　16． 欠 交 保险 费的

　　处理

　　如果在给付保险金时，您方仍欠交任何保险费，我方有权在 支付保险金前要求您方先予支付所有欠交的保险费，或从应支付 的保险金中扣减您方欠交的保险费。

　　第七章 其他规定

　　17． 受益人 本合同的受益人为被保险人本人。

　　18． 释义 在本合同中，下列用语具有如下特定的含义：

　　18.1 公司、我方 指招商信诺人寿保险有限公司。

　　18.2 您方 指保险单上所显示的投保人和被保险人。

　　18.3专科医生专科医生应当同时满足以下四项资格条件：（1）具有有效的

　　中华人民共和国《医师资格证书》；（2）具有有效的中华人民共

　　和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；（3）具有

　　有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职

　　称证书》；（4）在二级或二级以上医院（见18.21）的相应科室从

　　事临床工作三年以上。

　　18.4住院指 被保险人由于罹患乳房恶性肿瘤或遭受意外伤害而遵照

　　医嘱办理入、出院手续，留在医院中占有病床并接受超过24个

　　小时以上的连续治疗，所住之病房为医院住院部正式病房，但不

　　包括在门（急）诊观察室、急诊科病房、康复病房、家庭病床及

　　其他非正式病房的治疗。

　　18.5 乳房整形手术 指由专科医生在医院实施的乳房重建或乳房再造术。

　　18.6 意外伤害 指意外事故（见 18.22）对被保险人身体的任何部位所造成 的伤害，这些伤害是在本合同有效期间由于外部性的、猛烈的和 显而易见的手段所造成的，而且其发生不是由于疾病（包括潜在 的疾病和机能障碍）所导致，也不是出于当事人的本意。

18.7 面