招商信诺五年惠众住院定额给付医疗保险
2014-12-05 09:25:54 保险网 http://baoxian.southmoney.com
��成本合同 的任何资料,以确保我方所提供的保障是您方所需要的。
第二章 本合同的保障范围及不保事项
2. 投保年龄 经我方同意,本合同所附主险的被保险人的配偶和18周岁以下的未成年 子女可作为被保险人参加本保险。未成年子女的投保年龄为出生满 60天至 18 周岁。配偶的投保年龄为法定结婚年龄至60 周岁,如属续保,则被保险人的 续保年龄最高可至 60周岁。
3. 保险责任 本合同所提供的保障在世界各地全天 24小时适用。
在本合同有效期间内,我方承担以下保险责任: 如果被保险人由于意外事故(见20.3)而受到身体伤害,并且在该意外事故
发生之日起180天内因该意外伤害(见20.4)导致住院(见20.5)治疗,被保险
人每住院一天,我方将向被保险人双倍给付保险单中载明的本保险项目下的每
日住院保险金(见20.6),即我方将给付的保险金总额=被保险人的实际住院天
数(见 20.7)×每日住院保险金×2。但是,如果被保险人自该意外事故发生之
日起180天后因该意外伤害住院治疗的,我方将给付的保险金总额=被保险人
的实际住院天数×每日住院保险金。
如果被保险人因本合同规定的保障疾病(见 20.8)住院治疗,我方将按照被 保险人的实际住院天数向被保险人给付保险单中载明的本保险项目下的每日 住院保险金,即我方将给付的保险金总额=被保险人的实际住院天数×每日住 院保险金。
每日住院保险金的给付还须符合以下规定: 一、每日住院保险金给付天数每次住院最多可达 180天。在本合同保险期
间内,每日住院保险金给付天数最多累计 500天。
如果被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同,并且前次出院与本次入 院间隔不超过 90天,则本次住院将与前次住院视为同一次住院治疗(见20.9)。
如果前次出院与本次入院间隔超过 90天,那么我方在决定保险金给付时, 将作为两次住院治疗。
二、首次投保本保险或非连续投保本保险时,自本合同生效之日24时起
60天之后或最后一次复效之日24时起60天之后首次发生的疾病和症状才属于
保障疾病。
三、被保险人住院之日必须在本合同有效期间内。 四、如果被保险人同时因意外伤害和保障疾病住院治疗,我方不累计给付
每日住院保险金,而给付两者中金额较高者。
五、如果被保险人由于意外伤害或保障疾病而住院,在住院期间又需要治 疗意外伤害之外的身体损伤或非保障疾病,我方将仅赔偿因意外伤害或保障疾 病而导致的住院治疗。
4. 责任免除 因下列任一原因导致被保险人住院的,我方将不支付任何保险金: 一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
二、被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、遭受司法当局拘 禁或被判入狱期间;被保险人自杀、自我伤害、挑衅、斗殴、不遵照医护意见 或其它故意行为;
三、被保险人处于精神错乱、精神障碍或心理障碍状态; 四、之前已存在的病症(见20.10),遗传性疾病(见20.11),先天性畸形、
变形或染色体异常(见 20.12),性病或与性病有关的疾病;
五、怀孕(含宫外孕)、分娩、流产、不孕症,不育症,避孕、节育或绝 育手术,变性手术,人体试验,人工生殖或前述任一原因引起的并发症;
六、牙齿修复、牙齿整形、牙齿治疗及手术; 七、例行身体检查,任何与入院诊断、疾病或身体���害没有直接联系的检
查,任何从医疗角度看不必要的治疗和检查;
八、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病; 九、预防性手术(如预防性阑尾切除),以调查研究为目的的住院,疗养,
休养,康复治疗,美容,矫形,视力矫正手术,安装假肢,非意外事故所致的
整容手术;
十、被保险人受酒精、毒品(见 20.13)或药物的影响,除非按照医生处方 服用且不是出于戒毒的目的;
十一、被保险人在任何军队、警察部队、民兵或准军事组织中服役、执行 任务或受训期间(无论身体伤害是否在被保险人休假或未穿制服期间发生); 十二、被保险人驾驶摩托车,或酒后驾驶(见20.14)、无合法有效驾驶证
驾驶(见20.15),或驾驶无有效行驶证(见 20.16)的机动车;
十三、被保险人参与任何水、陆、空交通工具的竞赛,或作为职业运动员 参与任何体育竞赛;
十四、被保险人参加任何空中运动、空中旅行或任何航空活动,但是以乘 客身份付费乘坐民用或商业航班进行旅