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国寿团体重大疾病保险(2007修订版)

2014-12-04 09:37:36 保险网 http://baoxian.southmoney.com

外。

  第十四条 保险金的申请与给付

  一、在本合同保险期间内被保险人初次发生重大疾病的,由重大疾病保险金受益人作为申请人,填写保险金给付申请书,并提交下列证明、资料:

  1.保险单或投保人证明;

  2.申请人的法定身份证明;

  3.专科医生出具的诊断证明(含相关的诊断依据)、病历、住院及出院证明文件;

  4.本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料。

  二、上述第一款所列证明和资料不完整的,本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

  三、本公司收到申请人的保险金给付申请书及上述证明、资料后,将及时作出核定;情形复杂的,将在三十日内作出核定,但本合同另有约定的除外。经核定后确定属于保险责任的,本公司在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内,履行给付保险金的义务;不属于保险责任的,本公司将自作出核定之日起三日内向申请人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

  四��本公司自收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料之日起六十日内,对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料,按可以确定的数额先予支付,本公司最终确定给付保险金的数额后,支付相应的差额。

  五、申请人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

  第十五条 被保险人变动

  一、投保人因所属人员变动需要增加被保险人的,应书面通知本公司,经本公司审核同意,于收取保险费的次日起开始承担保险责任。新增加的被保险人的保险期间届满日与本合同的保险期间届满日相同。

  二、投保人因被保险人离职或其他原因需要减少被保险人的,应书面通知本公司,本合同对该被保险人所承担保险责任自通知到达时终止。对于未发生保险金给付的,本公司向投保人退还该被保险人对应的现金价值;对于已发生保险金给付或已发生本合同约定的保险事故但尚未给付保险金的,本公司不退还现金价值。

  三、如果本合同被保险人人数少于五人,或者参保成员低于团体中符合参保条件成员总数的百分之七十五以下(不含百分之七十五)时,本公司有权解除本合同,并向投保人退还本合同的现金价值。

  第十六条 合同内容变更

  投保人和本公司可以协商变更本合同的有关内容。变更本合同时,投保人应填写变更合同申请书,经本公司审核同意后,由本公司在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单,或者由投保人和本公司订立变更的书面协议。

  第十七条 住所或通讯地址变更

  投保人的住所或通讯地址变更时,应及时以书面形式通知本公司。投保人未以书面形式通知的,本公司按所知最后的投保人住所或通讯地址发送有关通知。

  第十八条 年龄计算及错误处理

  被保险人的投保年龄以周岁计算。投保人应在投保本保险时将被保险人真实年龄在投保单上填明。如果发生错误应依照下列规定办理:

  一、投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合本合同约定的年龄限制的,本公司有权在知道有解除事由之日起三十日内全部或部分解除本合同,但自本合同成立之日起超过二年的除外。全部解除的,本公司向投保人退还本合同的现金价值;部分解除的,本公司向投保人退还该被保险人对应的现金价值。

  二、投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人支付的保险费少于应付保险费的,本公司有权更正并要求投保人补交保险费,或在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。

  三、投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人支付的保险费多于应付保险费的,本公司应将多收的保险费无息退还投保人。

  第十九条 投保人解除合同的处理

  一、本合同成立后,投保人可以要求解除本合同,但已发生过保险给付的,投保人不得要求解除本合同。投保人要求解除本合同时,应填写解除合同申请书,并提交投保人证明和保险合同。

二、本合同自本公司接到解除合同申请书之日起终止。投保人于签收保险单后十日内要求解除本合同的,本公司于接到解除合同申请书之日起三十日内,向投保人无息退还已收全部保险费;投保人于签收保险单十日后要求解除本合同的,本公司于接到解除合同申请书之日起三十日内向投保人退