中英附加补充门诊急诊团体医疗保险

选择投保公共保险金额给付责任，但公共保险金额不记入被保险人个人名下。

　　当被保险人的基本保险责任终止时，投保人可向本公司书面申请给付该被保险人公共保险金额保险金。本公司审核同意后，按本附加合同基本保险责任中约定的赔付规定，向该被保险人给付公共保险金额保险金，每一被保险人的公共保险金额保险金最高以该被保险人个人名下基本保险责任的保险金额为限。

　　本公司对所有被保险人累计给付的公共保险金额保险金以本��加合同的公共保险金额为限，如果累计给付的金额达到本附加合同的公共保险金额时，本附加合同的该项保险责任终止。

　　以上各项保险金给付时，如果被保险人按政府或法律规定取得补偿，或从任何机构、个人、其它医疗保险取得补偿，则本公司仅针对剩余部分给付。

　　第八条 责任免除

　　如果在下列期间或由于以下任何一种情形，导致被保险人进行门诊急诊治疗，本公司不承担保险责任：

　　1. 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

　　2. 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

　　3. 被保险人自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

　　4. 被保险人非医疗必需(释义3)的检验、检查、诊断或治疗，或被保险人以捐献身体器官为目的的医疗行为;

　　5. 被保险人所患未如实告知的既往症，包括受伤、异常症状和疾病;

　　6. 被保险人主动吸食或注射毒品(释义4);

　　7. 被保险人酒后驾驶(释义5)，无合法有效驾驶证驾驶(释义6)，或驾驶无有效行驶证(释义7)的机动车;

　　8. 战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱、恐怖活动、生化武器、核爆炸、核辐射、核污染;

　　9. 因被保险人挑衅或故意行为而导致打斗、被袭击或被杀害;

　　10. 被保险人因酗酒或受酒精、毒品、国家管制药品的影响;

　　11. 被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物;

　　12. 被保险人患先天性畸形、变形或染色体异常(释义8)、先天性缺陷、遗传性疾病(释义9)，或患艾滋病(AIDS)(释义10)或感染艾滋病病毒(HIV)(释义11)，或患性传播疾病(释义12)或特定传染病(释义13)，或患精神疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)，或患职业病(释义14);

　　13. 不孕不育治疗、人工受孕、产前产后检查、妊娠、异位妊娠、流产或分娩以及避孕、节育(含绝育)，或前述任何一种情形导致的并发症;

　　14. 被保险人进行潜水(释义15)、跳伞、攀岩(释义16)、蹦极、探险(释义17)、武术(释义18)、摔跤、特技(释义19)、赛马、赛车、卡丁车等高风险运动，或置身于任何飞机或空中运输工具(以乘客身份持有效客票乘坐商业航班者除外)期间;

　　15. 体检、疗养、静养、康复性治疗、椎间盘突出症、医疗事故、其它医疗，或前述任何一种情形导致的伤害;

　　16. 矫形、整容、美容手术、牙科修复或整形，或验光配镜，或安装及购买假牙、假眼、假肢、助听器、轮椅等残疾用具，或心理咨询等;

　　17. 地震、台风、洪水及火山爆发。

　　发生上述第1种情形导致被保险人身故的，本公司将被保险人身故时的现金价值(释义20)退还给被保险人的法定继承人。

　　发生上述其它情形导致被保险人身故的，本公司将被保险人身故时的现金价值退还给投保人。

　　第二部分 保险金给付条款

　　第九条 保险金受益人的指定和变更

　　补充门诊急诊医疗保险金的受益人为被保险人本人。

　　第十条 保险事故的通知

　　投保人或保险金受益人应在知道保险事故发生之日起10个工作日内通知本公司。

　　如果投保人或受益人故意或因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过其它途径已经及时知道或应当及时知道保险事故发生或虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　第十一条 保险金的申请

　　申请补充门诊急诊医疗保险金时，申请人须填写理赔申请书，并提供下列证明和资料原件：

　　1. 保险合同;

　　2. 被保险人的有效身份证件;

　　3. 医院诊断证明(包括完整的门诊病历、出院小结或出院证明、相关的检查检验报告等);

　　4.医疗费用正式收据及费用清单(包括门诊、住院及手术等);

　　发生理赔给付后，本公司将留存医疗费用收据原件作为给付依据;若有需要，本公司将为被保险人出具相关证明;

5. 按社会医疗保险或公费医疗保障有关规定取得医疗费用补偿的有