中英附加保安康医疗保险(A款)如何?
2014-11-27 10:45:26 保险网 http://baoxian.southmoney.com
工呼吸机、紧急药物,作生命体征如心率、血压持续测试等。
4 严重烧烫伤住院保险金
如果被保险人烧烫伤并且达到以下两种标准任意之一的,且经医院诊断必须住院治疗,我们将按本附加合同的每日住院津贴金额的50倍给付严重烧烫伤住院保险金,同时本项保险责任终止。
(1) 头颈部严重烧烫伤面积占体表皮肤面积的比例≥8%;
(2) 四肢和躯干��不含头颈部)严重烧烫伤面积占体表皮肤面积的比例≥20%。
本附加合同所称烧烫伤,指肌体软组织的烧烫伤,烧烫伤程度达到Ⅲ度。Ⅲ度烧烫伤的标准为皮肤(表皮、皮下组织)全层的损伤,累及肌肉、骨骼,软组织坏死、结痂、最后脱落。烧烫伤的程度及烧烫伤面积的计算均以临床鉴定标准【新九分法】的评定为准。
5 康复津贴保险金
如果被保险人经医院诊断必须住院治疗,在病愈出院后,我们将按本附加合同的每日住院津贴金额的80%乘以住院天数给付康复津贴保险金。每次住院累计最多给付可达365天。如果被保险人在7周岁后的首个保单周年日前住院,则每一保单年度的康复津贴保险金的累计给付天数以14天为限。
6 住院急诊保险金
如果被保险人经医院诊断必须住院治疗,且在住院治疗的前一天,被保险人因同一原因进行急诊,我们按本附加合同的每日住院津贴金额的50%给付住院急诊保险金。同一次住院以给付一次住院急诊保险金为限。
7 急救医疗运送保险金
如果被保险人必须且已经使用救护车运送且住院治疗,或被保险人在住院期间必须且已经使用救护车运送且转院治疗,我们按本附加合同的每日住院津贴金额的2倍给付急救医疗运送保险金。同一次住院期间的急救医疗运送保险金的给付以一次为限。
8 特定住院手术医疗保险金
如果被保险人经医院诊断必须住院治疗,且在住院期间经医生诊断必须且已经施行本附加合同附表中所列明的任何一项特定手术项目时,我们按本附加合同的每日住院津贴金额的50倍给付特定住院手术医疗保险金。
每类别特定手术以给付一次为限,累计给付的特定住院手术医疗保险金以每日住院津贴金额的150倍为限。
若被保险人因同一原因多次(指两次及两次以上)住院,每次出院与再次入院日期间隔未达90天,则多次住院均视为同一次住院,即其保险金计算和给付均按同一次住院办理。
以上各项保险金的累计给付金额以主合同的保险金额为限。当主合同的保险金额扣除本附加合同所有已经给付的保险金后的余额,再扣除任何您尚未偿清的保单借款、自动垫缴的保险费等款项本金和利息及欠缴的保险费后为零时,本附加合同及其所依附的主合同终止。
2.2责任免除
如果被保险人在下列期间住院、烧烫伤或进行肾透析、急诊、急救、手术,或由于以下任何一种情形导致被保险人住院、烧烫伤或进行肾透析、急诊、急救、手术,我们不承担保险责任:
1. 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2. 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
3. 被保���人自伤或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
4. 被保险人主动吸食或注射毒品(见7.7);
5. 被保险人因酗酒或受酒精、毒品、国家管制药品的影响;
6. 被保险人酒后驾驶(见7.8),无合法有效驾驶证驾驶(见7.9),或驾驶无有效行驶证(见7.10)的机动车;
7. 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖活动、生化武器;
8. 核爆炸、核辐射、核污染;
9. 因被保险人挑衅或故意行为而导致打斗、被袭击或被杀害;
10. 被保险人非医疗必需(见7.11)的检验、检查、诊断或治疗,或被保险人以捐献身体器官为目的的医疗行为,或被保险人进行疗养、静养、康复性治疗;
11. 被保险人因任何遗传性疾病(见7.12)、先天性畸形、变形或染色体异常(见7.13)所引起的治疗或手术;
12. 被保险人所患未如实告知的既往症,包括受伤、异常症状和疾病;
13. 不孕不育治疗、产前产后检查、妊娠、异位妊娠、妊娠并发症、流产或分娩以及避孕、节育(含绝育);
14. 被保险人以职业运动员身份参加的运动,或被保险人进行潜水(见7.14)、跳伞、攀岩(见7.15)、蹦极、探险(见7.16)、武术(见7.17)、摔跤、特技(见7.18)、赛马、赛车、卡丁车、高空飞行(以乘客身份持有效客票乘坐商业航班者除外)等高风险活动;
15. 被保险人患艾滋病(AIDS)(见7.19)或感染艾滋病病毒(HIV)(见7.20),或患性传播疾病(见7.21)或特定传染病(见7.2