阳光附加团体意外伤害医疗保险

　　阳光附加团体意外伤害医疗保险

　　适用年龄：16周岁至65周岁

　　产品险种：医疗保险

　　意外保障 意外医疗 团体医疗意外医疗给付

　　被保险人遭受意外伤害事故，因本次意外伤害直接导致身体遭受伤害并在该意外伤害事故发生之日起180日内经医院进行必要的门急诊、住院治疗，则本公司对被保险人已支出的必要且合理的实际医药和治疗费用超过免赔额的部分按照约定给付比例给付意外医疗保险金。免赔额、给付比例在投保时由投保人和本公司共同确定，并在保险凭证上载明。 在本附加合同有效期内，对同一被保险人累积给付的意外医疗给付金额最高以本附加合同保险单或合同批注上所载的意外医疗给付保险金额为限。 对于当地社会医疗管理部门规定的自费项目和自费药品，本公司不承担给付保险金责任。 若被保险人的医疗费用已从任何其他途径（包括社会医疗保险机构、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，本公司给付的保险金仅以约定范围内费用未取得补偿的剩余部分为限。　　

　　阳光人寿附加团体意外伤害医疗保险条款

　　在本条款中，“本公司”指阳光人寿保险股份有限公司，“本附加合同”指投保人与本公司之间订立的“阳光人寿附加团体意外伤害医疗保险合同”。

　　1投保人与本公司订立的合同

　　1.1 合同订立

　　本附加合同由主合同投保人提出申请，经本公司同意而订立。本附加合同须附加于主合同后始为有效。

　　1.2 合同生效

　　本附加合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单后开始生效，生效日载于保险单或批注单上。本公司自生效日零时起开始承担本附加合同约定的保险责任。

　　1.3投保范围

　　1、凡十六周岁以上（含十六周岁）六十五周岁以下（含六十五周岁），身体健康能够正常工作的团体在职人员，可作为被保险人参加本保险。

　　机关、企业、事业单位和社会团体可作为投保人为本单位符合参保条件的人员向本公司投保本保险。单位投保时，其投保人数不应低于五人，而且本单位符合投保条件的人员必须百分之七十五以上投保。

　　2、被保险人的配偶和子女，凡年龄在六十五周岁以下（含六十五周岁），身体健康者，经本公司同意，可作为连带被保险人，由投保人统一向本公司投保本保险。

　　2本公司提供的保障

　　2.1保险金额

　　本附加合同每一被保险人的保险金额由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上或批注单上载明。若该金额发生变更，则以变更后的金额为保险金额。

　　2.2 保险期间

　　本附加合同的保险期间由投保人与本公司约定并在保险单上或批注单上载明，最长为一年，自本附加合同生效日起至约定终止时止。

　　2.3保险责任

　　在本附加合同有效期内，本公司承担如下保险责任：

　　意外医疗给付

　　被保险人遭受意外伤害事故，因本次意外伤害直接导致身体遭受伤害并在该意外伤害事故发生之日起180日内经医院进行必要的门急诊、住院治疗，则本公司对被保险人已支出的必要且合理的实际医药和治疗费用超过免赔额的部分按照约定给付比例给付意外医疗保险金。免赔额、给付比例在投保时由投保人和本公司共同确定，并在保险凭证上载明。

　　在本附加合同有效期内，对同一被保险人累积给付的意外医疗给付金额最高以本附加合同保险单或合同批注上所载的意外医疗给付保险金额为限。

　　对于当地社会医疗管理部门规定的自费项目和自费药品，本公司不承担给付保险金责任。

　　若被保险人的医疗费用已从任何其他途径（包括社会医疗保险机构、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，本公司给付的保险金仅以约定范围内费用未取得补偿的剩余部分为限。

　　2.4责任免除

　　因下列情形之一导致被保险人支出的医疗费用，本公司不承担给付保险金责任：

　　（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

　　（2）被保险人故意自伤、故意犯罪、故意行为而导致打斗或被袭击、抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀（但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外）；

　　（3）被保险人醉酒，主动吸食或注射毒品；

　　（4）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

　　（5）被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、药物过敏导致的伤害；

　　（6）被保险人因精神疾患导致的意外；

（7）