友邦环球精英团体医疗保险怎么样?
2014-11-25 09:31:21 保险网 http://baoxian.southmoney.com
人于加入或恢复加入本合同(以较迟者为准)后妊娠,且于生育等待期(释义 三十)后在医院生产,在本合同有效期内发生的与该次妊娠相关的下列医疗费用:
(“孕产期检查费用; ^医疗必需的分娩费用; ^产后首次复查费用;
”)新生婴儿出生后七日内未出院期间所接受的治疗费用。
(二)在本合同有效期内,若被保险人于加入或恢复加入本合同(以较迟者为准)后妊娠,且于本合同终止日后在 医院生产,在本合同有效期内发生的与该次妊娠相关的孕产期检查费用。
(三)在本合同有效期内,若被保险人于加入或恢复加入本合同(以较迟者为准)后妊娠,其预产期在生育等待期 之后,且在医院流产,在本合同有效期内发生的与该次流产相关的下列医疗费用:
(“孕产期检查费用;
^医学原因的流产或由于终止妊娠手术而支出的医疗费用。
该给付金额等于被保险人个人支出的、必须且合理的以上各项生育医疗费用之和乘以投保单上所载的该项目给付比 例所得出的金额,且该保单年度的累计给付金额以本合同投保单上所载的本项保险金额为限。本公司对该项保险责 任的给付限于每一保单年度一次妊娠,如果对应妊娠延续到下一保单年度,所有与该次妊娠有关的医疗费用的给付 限额为该次妊娠开始时所在保单年度的限额。
八、牙科医疗保险金
在本合同有效期内,若被保险人于加入或恢复加入本合同后〔以较迟者为准〕,在投保单约定的保险保障区域范围 内的医院,若被保险人进行牙科门(急)诊治疗或于重大牙科等待期(三十一)后进行重大牙科门诊治疗,发生如 下医疗费用项目,则可获得本项保险金的给付:
(一)预防性牙科治疗费,包括常规牙科检查、牙齿健康指导、涂氟治疗、抛光(预防〕和每一保单年度的两次牙 齿清洁费;
(二)基础牙科治疗费,包括安装活动桥、临时义齿;乳牙拔牙、正畸拔牙、拆裂牙体残片拔除(无需麻醉〕;活 髓牙充填术〔无需牙髓治疗,包括但不限于银汞、树脂复合填充物〕、牙体脱敏术;乳牙列期的活动矫治器 治疗;牙周刮治(龈下刮治〕;
(三)重大牙科治疗费,包括半口义齿、全口义齿、固定桥、嵌体、核心体、各种冠修复、各种精密附着体、种植 体;折裂牙拔除、残根丨残冠拔除、死髓牙拔除、阻生牙拔除、各种口腔小手术(需要麻醉〕;牙髓治疗、根 管治疗;其他正畸治疗(恒牙列矫治或固定矫治器治疗〉;牙周根治术、牙周切除术、其他复杂牙周治疗。
该给付金额等于被保险人个人支出的、必须且合理的以上各项医疗费用分别乘以投保单上所载的每个对应项目给付 比例所得出的金额之和,且该保单年度的累计给付金额以本合同投保单上所载的本项保险金额为限。
九、眼科检查与眼镜费保险金
在本合同有效期内,若被保险人于加入或恢复加入本合同后〔以较迟者为准〕,在投保单约定的保险保障区域范围 内根据医疗及医嘱或医生处方,若被保险人需要配框架眼镜或隐形眼镜而发生如下眼科检查与眼镜费用,则可获得 本项保险金的给付。
(一)一年一次验光费;
(二)眼镜费:每年一付眼镜配置费用,但不包括不以矫正视力为目的或主要目的的眼镜,如因美容或装饰需 要而配置的隐形眼镜、太阳眼镜、防风沙镜、防紫外镜、防红外镜等。
该给付金额等于被保险人实际发生的眼科检查和眼镜费之和乘以投保单上所载的该项目给付比例所得出的金额,且 该保单年度的累计给付金额以本合同投保单上所载的本项保险金额为限。
对于以上一至九项保险责任项目,本公司按上述约定计算各项保险金并加总求和,该保单年度各项保险金累计给付 总金额之和以本合同投保单上所载的总保险金额为限。
以上住院及手术医疗保险责任为必选项目,其他保险责任以投保单上所载的投保项目为准。
除以上第一(八)项、第二(六)项、第三项、第五项及第九项保险责任外,若被保险人前往特定医院(释义三十 二)进行治疗,本公司将调整相关保险责任的给付比例。调整后的给付比例为原给付比例乘以投保单上所载的特定 医院给付比例调节系数。
若被保险人已从其他途径(包括但不限于社会医疗保险机构、任何商业保险机构等)获得补偿,则本公司根据被保 险人提供的医院发票^收据或帐单上所载的各项医疗费用扣除上述相关补偿后计算各项保险金,并予以给付。
友邦环球精英团体医疗保险
第一条 保险合同的构成
本保险