中新大东方住院费用医疗保险(A)
2014-11-24 10:43:43 保险网 http://baoxian.southmoney.com
中新大东方住院费用医疗保险(A)
适用年龄:30天至60周岁
产品险种:医疗保险
意外保障 住院4.4.1 住院费用保险金
对于每次住院(见释义11.4)在约定范围(同保险单签发地社会医疗保险(见释义11.5)规定的 赔付范围)内的床位费(见释义11.6),药品费(见释义11.7)以及其他费用(见释义11.8),我们对 被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用,在扣除被保险人已按社会医疗保险或公费 医疗有关规定取得的医疗费用补偿后,按照余额的95%分项给付保险金,各项保险金的限额 见下表;发生保险事故时,被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的,我们按照被保 险人实际支出的合理且必要的在约定范围内的上述各项费用的65%分项给付保险金,各项保 险金的限额见下表。
每次住院相应项目给付限额表
项目 给付限额
床位费 保险金额的10%
药品费 保险金额的45%
其他费用 保险金额的45%
在每一保单年度内,我们仅对被保险人累计住院180天内发生的上述各项费用承担保险责任。
4.4.2 补偿原则
若被保险人在按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得的医疗费用补偿后,已从其他途径 (包括农村合作医疗保险、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,我们 在各项保险金的给付限额内根据本合同中各项费用的约定范围,给付各项实际费用扣除已从 其他途径取得的补偿后的余额,且金额以本合同 4.4.1 中,按被保险人享有社会医疗保险的情 形下计算的住院费用保险金为上限。
若被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障,但已从其他途径(包括农村合作医疗保险、 工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿的,我们在各项保险金的给付限额 内根据本险合同中各项费用的约定范围,给付各项实际费用扣除已从其他途径取得的补偿后 的余额,且金额以本合同 4.4.1 中,按被保险人不享有社会医疗保险的情形下计算的住院费 用保险金为上限。
中新大东方住院费用医疗保险(B)合同条款
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阅 读 指 引
本阅读指引旨在提示您本条款中的重要事项,对本条款内容的解释以相应合同条款为准。
您的权益
被保险人享有我们提供的保障(4.4)
您可以申请续保(4.2.2)
您有退保的权利(7.2) 注意事项
责任免除条款中列明了我们在某些情况下不承担的保险责任(4.5)
没有按时交纳保险费将会导致合同终止(5.2)
保险事故发生后,请及时通知我们(6.2)
退保会给您带来一定损失,请慎重决策(7.2)
您有如实告知的义务(9)
我们对一些重要术语作了显著标记,并进行了解释(11)
目 录
1. 合同构成。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.4
2. 投保年龄。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.4
3. 合同生效。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.4
4. 保险责任。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.4
4.1. 保险责任的开始。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。...4
4.2. 保险期间和续保。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。...5
4.2.1. 保险期间。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.5
4.2.2. 续保。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。...5
4.3. 保险金额。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..