幸福附加学生平安意外伤害医疗保险

　　幸福附加学生平安意外伤害医疗保险

　　适用年龄：3周岁至18周岁

　　产品险种：少儿保险

　　意外保障 意外医疗

　　 在本附加险合同有效期内，我们承担下列责任：

　　意外伤害医疗保险金

　　被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内到我们指定或认可的医院进行治疗，我们就该被保险人每次就诊所支出的、符合当地社会基本医疗保险规定的必要且合理的费用，在扣除被保险人从其他途径（包括但不限于政府、学校、社会福利机构、任何保险机构和侵权方）获得的补偿后，对于超过人民币50元免赔额的部分，分别按以下方式给付意外伤害医疗保险金：

　　（1）若保险事故发生时被保险人持有有效的《北京市学生儿童大病医疗保险手册》，我们按95%比例给付（此项仅适用于在北京地区销售的保单）；

　　（2）若保险事故发生时被保险人非前款所列人群，我们按85%比例给付。

　　保险期满被保险人治疗仍未结束的，我们所承担给付保险金的期限，自保险期满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗者最长以90日为限。

　　被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故而经医院进行必要治疗的，我们均按规定分别给付意外伤害医疗保险金，但累计给付金额以不超过本附加合同的基本保险金额为限。若累计给付金额达到本附加合同的基本保险金额时，本附加险合同效力终止。

　　

　　附件二十八：

　　幸福附加学生平安意外伤害医疗保险条款

　　（2009年9月经中国保险监督管理委员会备��，按2009年10月1日施行的保险法修订）

　　条款是保险合同的重要内容，为充分保障您（指投保人）的权益，请您仔细阅读本条款。在本条款中，“本公司”“我们”均指幸福人寿保险股份有限公司。

　　目 录

　　1. 您与我们的合同。.. 2

　　1.1 合同构成。.. 2

　　1.2 合同成立与生效。.. 2

　　1.3 投保范围。.. 2

　　1.4 保险期间和续保。.. 2

　　2. 我们提供的保障。.. 2

　　2.1 保险金额。.. 2

　　2.2 保险责任。.. 2

　　2.3 责任免除。.. 3

　　3. 如何申请领取保险金。.. 3

　　3.1 受益人 4

　　3.2 保险金申请。.. 4

　　3.3 诉讼时效。.. 4

　　4. 如何交纳保险费。.. 4

　　4.1 保险费的交纳。.. 4

　　5. 其他事项。.. 4

　　5.1 扣除款项。.. 4

　　5.2 与主险合同效力的关系。.. 4

　　5.3 适用主险合同条款。.. 4

　　［1］，并自该事故发生之日起180日内到我们指定或认可的医院［2］进行治疗，我们就该被保险人每次就诊所支出的、符合当地社会基本医疗保险规定的必要且合理的费用，在扣除被保险人从其他途径（包括但不限于政府、学校、社会福利机构、任何保险机构和侵权方）获得的补偿后，对于超过人民币50元免赔额的部分，分别按以下方式给付意外伤害医疗保险金：

　　（1）若保险事故发生时被保险人持有有效的《北京市学生儿童大病医疗保险手册》，我们按95%比例给付（此项仅适用于在北京地区销售的保单）；

　　（2）若保险事故发生时被保险人非前款所列人群，我们按85%比例给付。

　　保险期满被保险人治疗仍未结束的，我们所承担给付保险金的期限，自保险期满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗者最长以90日为限。

　　被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故而经医院进行必要治疗的，我们均按规定分别给付意外伤害医疗保险金，但累计给付金额以不超过本附加合同的基本保险金额为限。若累计给付金额达到本附加合同的基本保险金额时，本附加险合同效力终止��

　　［3］的除外；

　　（4）被保险人醉酒［4］，主动吸食或注射毒品［5］；

　　（5）被保险人酒后驾驶［6］、无有效驾驶证驾驶［7］，或驾驶无有效行驶证［8］的机动车；

　　（6）被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；

　　（7）被保险人从事潜水［9］、跳伞、攀岩［10］、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险［11］、摔跤、武术比赛［12］、特技表演［13］、赛马、赛车等高风险运动；

　　（8）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

　　（9）核爆炸、核辐射或核污染。

　　［14］获得补偿的意外伤害医疗费用，申请人应从相关机构申请补偿后，再向我们提出保险金申请。

　　在申请保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：

　　（1） 保险合同或其他保险凭证；

　　（2） 申请人的有效身份证件［15］；

（3） 医院出具的被保险人医疗诊断书（包括必要的病历记录及检查