君龙团体住院费用补偿医疗保险
2014-09-25 10:53:44 保险网 http://baoxian.southmoney.com
时,申请人须填写保险金给付申请书,并提供下列证明和 资料:
(1)保险合同; (2)申请人的有效身份证件; (3)医院出具的医疗诊断书、住院证明、医疗费用的原始收据及明细; (4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。
以上证明和资料不完整的,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资 料。
3.4 保险金给付 我们在收到保险金给付申请书及合同约定的有关证明和资料后,将在5日内作出核
定;情形复杂的,在30日内作出核定。对属于保险责任的,我们在与受益人达成 给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。
我们未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的 损失。
赔偿损失范围和损失计算方法:按我们未及时履行义务当时最近一次中国人民银
行公布的金融机构人民币一年期定期存款基准利率以单利方式计算并支付逾期给 付保险金的利息损失。 对不属于保险责任的,我们自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金 通知书并说明理由。 我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内,对给付保险金的
数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;我们最终确定 给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
3.5 失踪处理 如果被保险人在本合同有效期内失踪,经法院宣告死亡,我们以判决书宣告之日 为准,退还该被保险人的未满期净保险费,本合同对该被保险人的保险责任终 止。
3.6 诉讼时效 受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为2年,自其知道或者应当知道保险 事故发生之日起计算。
保险费的支付
4.1 保险费的支付 本合同保险费支付方式和支付期限由投保人和我们约定并在保险单上载明。
合同解除
5.1 投保人解除合
同的手续及风 险
如投保人申请解除本合同,请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料:
(1)保险合同;
(2)投保人的有效身份证件。
自我们收到解除合同申请书之日起,本合同终止。我们自收到解除合同申请书之 日起30日内向投保人退还本合同的未满期净保险费。
投保人解除合同会遭受一定损失。
‘其它需要关注的事项
6.1 明确说明与如
实告知
订立本合同时,我们应向投保人说明本合同的内容。
对保险条款中免除我们责任的条款,我们在订立合同时应当在投保单、保险单或
者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或
者口头形式向投保人作出明确说明,未作提示或者明确说明的,该条款不产生效 力。
我们就投保人或被保险人的有关情况提出书面询问,投保人应当如实告知。
如果投保人故意或者因重大过失不履行前款规定的如实告知义务,足以影响我们
决定是否同意承保或者提高保险费率的,我们视不如实告知的具体事项,有权解
除本合同或解除本合同中被保险人资格;
如果投保人故意不履行如实告知义务,对于解除本合同或解除本合同中被保险人
资格前发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任,并不退还相应的保险 费。
如果投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,
对于解除本合同或解除本合同中被保险人资格前发生的保险事故,我们不承担给 付保险金的责任,但应当退还相应的保险费。
我们在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,我们不得解除合同;发 生保险事故的,我们承担给付保险金的责任。
6.2 本公司解除权
的限制
前条规定的合同或被保险人资格解除权,自我们知道有解除事由之日起,超过30
日不行使而消灭。发生保险事故的,我们承担给付保险金的责任。
6.3 年龄错误 投保人在申请投保时,应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保单
或被保险人清单上填明,如果发生错误按照下列方式办理:
(1)投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合本合同约定投保年 龄限制的,在保险事故发生之前我们有权解除本合同中该被保险人资格,并
向投保人退还该被保险人的未满期净保险费。我们行使合同解除权适用“本 公司解除权的限制”规定。
(2)投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人实付保险费少于应付保险费 的,我们有权更正并要求投保人补交保险费。若已经发生保