平安尊享精英住院费用医疗保险(A)

急情况下，如被保险人未能及时获得预授权的，被保险人需在开始接受上述治疗后48小时之内通知我们。

　　被保险人在接受上述治疗前若未获得事先授权或紧急情况下未能在规定时间内通知我们的，对于被保险人发生的合理且必要的医疗费用，我们将按合同约定的赔偿范围、被保险人就诊医院的类别对应的支付比例及费用限额计算得出的金额，再乘以60%的比例给付保险金。

　　责任的延续 对等待期后本主险合同到期日前发生的且延续至本主险合同到期日后30日内的住院治疗，我们仍然承担给付保险金的责任，但累计给付日数以最高给付日数为限，累计给付金额以各对应项费用最高给付金额为限。

　　补偿原则 对于上述各项保险金，若被保险人已从其他途径（包括社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，我们将按本主险合同约定的赔偿范围、被保险人就诊医院的类别对应的支付比例及费用限额计算得出的金额给付保险金，且最高给付金额不超过该被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获补偿后的余额。

　　2.3 责任免除 因下列情形之一，造成被保险人住院治疗或进行大病门诊治疗的，我们不承担给付保险金的责任：

　　（1）保险合同中特别约定的除外疾病；

　　（2）既往症（见7.21）；

　　（3）遗传性疾病（见7.22），先天性畸形、变形或染色体异常（见7.23）；

　　（4）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）��产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；

　　（5）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（见7.24）期间因疾病导致的；

　　（6）精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）、性病；

　　（7）疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术；

　　（8）从事潜水（见7.25）、跳伞、攀岩（见7.26）、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险（见7.27）、摔跤、武术比赛（见7.28）、特技表演（见7.29）、赛马、赛车等高风险运动；

　　（9）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

　　（10）被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

　　（11）被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品（见7.30）；

　　（12）被保险人酒后驾驶（见7.31）、无合法有效驾驶证驾驶（见7.32），或驾驶无有效行驶证（见7.33）的机动车（见7.34）；

　　（13）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

　　（14）核爆炸、核辐射或核污染。

　　w 如何申请领取保险金

　　3.1 受益人 除另有约定外，本主险合同的受益人为被保险人本人。

　　3.2 保险事故通知 请您或受益人在知道保险事故发生后10日内通知我们。如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　3.3 保险金申请 在申请保险金时，请按照下列方式办理：

　　保险金申请 由 受 益 人 填 写 保 险金给付申请书，并于出院后10日内提供下列证明和资料：

　　（1）保险合同；

　　（2）受益人的有效身份证件；

　　（3）医院出具的入出院证明或门诊证明；

　　（4）医院出具的医疗诊断书及住院或门诊发生费用的原始凭证、医疗费用结算清单、病历（若申请手术费用保险金还需提供手术费用的原始凭证）；

　　（5）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。以上证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知受益人补充提供有关证明和资料。经我们同意，受益人可以免于提供部分以上列明的证明和资料。

　　3.4 保险金的给付我们在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后，将在5日内作出核定；情形复杂的，在30 日内作出核定。

　　对属于保险责任的，我们在与受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务；若我们在收齐相关证明和资料后第30 日仍未作出核定，除支付保险金外，我们将从第31 日起按超过天数赔偿受益人因此受到的利息损失。利息按照我们公示的利率按单利计算，且保证该利率不低于中国人民银行公布的同期金融机构人民币活期存款基准利率。

对不属于保险责