平安附加意外伤害团体医疗保险（A款）

　　平安附加意外伤害团体医疗保险（A款）

　　适用年龄：18周岁至64周岁

　　产品险种：医疗保险

　　意外保障 意外医疗 团体医疗

　　在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并在符合本条款第十二条释义的医院（以下简称“释义医院”）进行治疗，保险人就被保险人自事故发生之日起180 日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100 元的部分，按80%的比例给付医疗保险金。其中住院床位费每日给付金额不得超过20元；检查费每次检查给付金额不得超过300 元，每次事故累计给付金额不得超过1000元。

　　被保险人无论一次或多次遭受意外伤害事故，保险人均按上述规定分别给付医疗保险金，但累计给付金额以被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，累计给付金额达到意外伤害医疗保险金额时，对该被保险人保险责任终止。

　　被保险人如果已从其他途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。

　　

　　（九）被保险人犯罪或拒捕；

　　（十）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。

　　第五条 被保险人在下列期间遭受伤害导致医疗费用支出的，保险人也不承担给付保险 金责任：

　　��二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

　　（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

　　（四）被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死；

　　（五）被保险人接受整容手术及其他内、外科手术；

　　（六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

　　（七）核爆炸、核辐射或核污染；

　　（八）恐怖袭击；

　　责任免除

　　第四条 因下列原因造成被保险人医疗费用支出的，保险人不承担给付保险金责任：

　　（一）投保人的故意行为；

　　保险责任

　　第三条 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并在符合本条款第十二条释义的 医院（以下简称“释义医院”）进行治疗，保险人就被保险人自事故发生之日起180 日内实 际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民 币100 元的部分，按80%的比例给付医疗保险金。其中住院床位费每日给付金额不得超过20 元；检查费每次检查给付金额不得超过300元，每次事故累计给付金额不得超过1000元。

　　被保险人无论一次或多次遭受意外伤害事故，保险人均按上述规定分别给付医疗保险 金，但累计给付金额以被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，累计给付金额达到意外伤害 医疗保险金额时，对该被保险人保险责任终止。

　　被保险人如果已从其他途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责 任。

　　总则

　　第一条 本附加保险合同须附加于各种团体意外伤害保险合同（以下简称“主保险合 同”）。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保险合同 相关者，均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形 式。

　　若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合同的条款为准。本 附加保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款规定为准。

　　第二条 除另有约定外，本附加保险合同的医疗保险金的受益人为被保险人本人。

　　平安附加意外伤害团体医疗保险（A款）条款

　　第十条 被保险人如为境外就医，本项保险责任中的医疗费用按照被保险人在国内的保

　　险单签发地相同治疗的平均水平折算。

　　第九条 保险事故发生后，被保险人需要治疗的，应在释义医院就诊，若因急诊未在释

　　义医院就诊的，应在三日内通知保险人，并根据病情及时转入释义医院。若确需转入非释义 医院就诊的，应向保险人提出书面申请，保险人在接到申请后三日内给予答复，对于保险人 同意在非释义医院就诊的，对该期间发生的医疗费用按本附加保险合同规定给付保险金。

　　其他事项

　　（四）释义医院出具的医疗证明和医疗费用原始凭证；

　　（五）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他

　　证明和资料；

　　（六）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的

　　身份证明等相关证明文件。

　　保险金申请与给付

第八条 保险金申请