北大方正人寿附加团体女性生育医疗保险

保存每一被保险人的个人资料，详细记录其姓名、性别、年龄、出生日期、保险金 额、缴费金额以及其它与本附加合同有关的一切资料，必要时按本公司的要求提供

　　第 5 页 共 9 页

　　上述资料。

　　第十四条 受益人的指定和变更

　　除本附加合同另有约定外，生育医疗保险金的受益人为被保险人本人。

　　第十五条 保险事故的通知

　　投保人、被保险人或受益人应当在知道保险事故发生之日起十日内通知本公司。

　　如果投保人、被保险人或者受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、 原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责 任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知 但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　第十六条 申请资料

　　生育医疗保险金的申请：

　　在符合保险责任有关规定的条件下，由被保险人作为申请人填写申请书，并凭下列证明、资 料的原件向本公司申请给付保险金：

　　1、申请书；

　　2、保险合同或保险凭证；

　　3、被保险人户籍证明及身份证明；

　　4、本公司指定或认可的医院出具的被保险人门急诊病历卡、医疗诊断书、住院证明、出院小 结原始件及住院医疗费用的原始凭证；5、人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育的证明； 6、被保险人的婚姻状况证明； 7、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。 以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性以书面形式向申请人告知需要补充的有关材 料。

　　第 6 页 共 9 页

　　第十七条 诉讼时效

　　被保险人或受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道 保险事故发生之日起计算。

　　第十八条 投保人解除保险合同的处理

　　本附加合同生效后，投保人可以书面形式通知本公司要求解除本附加合同，并应提供下列证 明和资料：

　　一、 解除合同申请书； 二、 保险合同；

　　三、 最近一期保险费交费收据； 四、 投保人证明文件；

　　五、 本公司需要的其它有关文件和资料。

　　本附加合同的保险责任自本公司收到解除本附加合同所须的证明和资料之后次日零时起终

　　止。本公司将退还未满期保险费。

　　若已领取过保险金的，不得要求解除本附加合同。

　　投保人解除合同会遭受一定损失。

　　第十九条 附加保险合同的中止和终止

　　一、 若主合同的效力中止，本附加合同的效力将自动中止。

　　二、 发生下列情况之一时，本附加合同的效力将自动终止：

　　1、 本附加合同保险期间届满；

　　2、 主合同撤销、解除、终止。

　　第二十条 争议处理

　　合同争议解决方式由当事人在合同约定时从下列两种方式中选择一种：

　　第 7 页 共 9 页

　　（一） 因履行本附加合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交仲裁委员会仲 裁；（二） 因履行本附加合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人民法院起 诉。

　　第二十一条释义

　　释义 1、本公司 ： 是指北大方正人寿保险有限公司。

　　释义 2、团体 ： 指中国境内非因购买保险而组织的合法团体。包括国家机关、院校、企

　　事业单位、行业组织、职业工会等。

　　释义 3、保险事故 ： 是指本附加合同约定的保险责任范围内的事故。

　　释义 4、本公司指定或认可： 1、本公司将在批注中列明指定的医院名单，并保留对上述医院名单做

　　的医院 出调整的权利。本公司指定的医院范围将以最新调整的医院名单范围为

　　准，该名单可通过本公司网站和客户服务电话查询。

　　2、本公司指定的医院均指医院本院，不包括所属的指导或教学医院分

　　院、社区医疗服务点、外设门诊部、合作医院，也不包括设在医院内的

　　观察室、联合病房和康复病房。

　　3、如果被保险人因紧急情况需要就近抢救，首诊可不受本公司指定医

　　院的限制，但病情稳定后应转入本公司指定的医院。

　　4、如果被保险人在批注中列明医院所在地以外的地区就诊，须选择本

　　公司认可的医院。其标准须符合下文中对“医院”的释义。

　　释义 5、医院 ： 是指符合以下所有条件的机构：

　　1、拥有合法经营执照；

　　2、设立的主要目的是为受伤者和患病者提供住院治疗和护理；

　　3、有合法职称的专业医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服

　　务；

4、具有系统性诊疗等程序或手术设备的二级或以上