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百年附加住院津贴医疗保险怎么样?

2014-09-11 11:34:04 保险网 http://baoxian.southmoney.com

》(ICD-10)确定。

  【未满期净保险费】未满期净保费=本期应交保险费×(1-35%)×(1-本期保险费已经过日数 /本 期保险费承保日数)。 本期保险费已经过日数不足 1 日的按 1 日计算。 本期保险费承保日数按照如下方式确定: 年交:365 日;半年交:180 日;季交:90 日;月交:30

  【周岁】指按法定有效身份证明文件中记载的出生日期计算的年龄,自出生之日起为零周岁,每经过 一年增加一岁,不足一年的不计。

  【重大疾病】本合同所指重大疾病,是被保险人发生经本公司认可的医院的专科医生明确诊断符合以 下定义所述条件的疾病、疾病状态或手术,共十种。重大疾病的名称及定义如下:

  (一)恶性肿瘤: 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩 散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健 康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。 下列疾病不在保障范围内:

  1.原位癌;

  2.相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;

  3.相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病;

  4.皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);

  5.感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

  (二)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期): 指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少 90 天的规律性透析治疗或 实施了肾脏移植手术。

  (三)良性脑肿瘤: 指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障 碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影 像学检查证实,并须满足下列至少一项条件:

  1.实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;

  2.实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。 脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

  (四)双目失明: 指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆(注 1)性丧失,双眼中较好眼须满足下列至少一项条 件:

  1.眼球缺失或摘除;

  2.矫正视力低于 0.02(采用国际标准视力表,如果使用其他视力表应进行换算);

  3.视野半径小于 5 度。 在 0 至 3 周岁保单周年日期间,被保险人双目失明不在保障范围内。

  (五)严重Ⅲ度烧伤: 指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的 20%或 20%以上。体表面积根据《中国新 九分法》计算。

  (六)重型再生障碍性贫血: 指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件:

  1.骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;

  2.外周血象须具备以下三项条件: 9

  (1)中性粒细胞绝对值≤0.5×10 /L ;

  (2)网织红细胞<1%; 9

  (3)血小板绝对值≤20×10 /L。

  (七)重症心肌炎伴充血性心力衰竭 指心肌的局限性或弥漫性炎性病变,心肌纤维发生变性和坏死,导致心脏功能衰竭,但先天性疾病 造成的除外。其诊断标准必须同时符合下列条件: 日。

  (1)明确的心肌炎诊断,须同时具备下列临床表现及检查结果:

  ① 胸痛、心悸、全身乏力的症状;

  ② 新近的心电图改变提显示心肌炎;

  ③ 体检有心脏扩大、心音减弱、心动过速或过缓等体征。

  (2)心力衰竭诊断,下列临床表现及检查结果呈阳性达 4 项者:

  ① 突发呼吸困难;

  ② 心动过速、室性奔马律;

  ③ 心脏肿大、肺部罗音;

  ④ 颈静脉压》2.1KPa并有肝肿大或身体水肿;

  ⑤ 新近的心电图改变提示心力衰竭;

  ⑥ X 线胸片:肺淤血或心影扩大;

  ⑦ 超声心动图检查:心脏及大血管的解剖结构改变、血液动力学改变、心功能情况改变提示心力衰 竭。

  (八)重大器官移植术或造血干细胞移植术 重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。 造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血 干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。

(九)急性或亚急性重症肝炎 指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学或病毒学检查证实, 并须满足下列全部条件: