恒康天安附加伊人风采女性疾病保险
2014-10-20 12:20:10 保险网 http://baoxian.southmoney.com
及作为康复、疗养、护理、戒酒、戒毒 或类似的医疗机构。
(11) 医师:指有处方权并在医院内进行实际诊治的医生,但不包括被保险人本人、其家庭成员、保险 代理人、被保险人的雇主或雇员等其他与被保险人有直接利益关系的人员。
(12) 原位癌:在索赔以下原位癌保险金时必须提交由病理科专家医师签署的固定活组织病理学检查报 告和由妇科或外科专家医师签署的临床诊断和治疗报告。对被保险人所患癌症在被诊断时已经超 越原位癌阶段者,公司不赔付原位癌保险金。
(13) 乳腺原位癌:尚未浸润正常组织的原发性局灶性癌细胞新生物。“浸润”是指癌细胞已穿透基底膜 并且实际破坏了基底膜以下的正常组织。乳腺原位癌的诊断必须由组织病理学报告证实。
(14) 子宫颈原位癌:尚未浸润正常组织的局灶性癌细胞新生物。“浸润”是指癌细胞已穿透基底膜并且 实际破坏了基底膜以下的正常组织。子宫颈原位癌必须基于取自子宫颈圆锥切除活检或阴道镜下 取自子宫颈活体固定组织的显微镜检查结果诊断。索赔时必须提交组织病理学报告证据。临床诊 断将不被接受。子宫颈上皮内新生物(CIN)分类 CIN I、CIN II 和 CIN III(严重非典型增生但 无原位癌)的子宫颈上皮病变不在本附加合同保障范围内。
(15) 子宫原位癌:TNM 分级为 TisN0M0 或国际妇产科联合会分级 FIGO 0 的子宫肿瘤。 (16) 输卵管原位癌:肿瘤应该局限于输卵管粘膜内,TNM 分级为 TisN0M0。
(17) 卵巢原位癌:肿瘤应该包膜完整,卵巢表面无肿瘤,TNM 分级为 T1aN0M0 或国际妇产科联合会分级 为 FIGO 1A。
(18) 阴道原位癌:TNM 分级为 TisN0M0 或国际妇产科联合会分级 FIGO 0 的阴道肿瘤。 (19) 外阴原位癌:TNM 分级为 TisN0M0 或国际妇产科联合会分级 FIGO 0 的外阴肿瘤。
(20) 系统性红斑狼疮并发狼疮性肾炎:系统性红斑狼疮是由多种因素引起,累及多系统的自身免疫性 疾病。多侵犯育龄女性。其特点是生成自身抗体对抗多种自身抗原。 本附加合同所指的系统性红斑狼疮仅限于累及肾脏(经肾脏活检确认的,符合 WHO 诊断标准定义 III 型至 V 型狼疮性肾炎)的系统性红斑狼疮。其他类型的系统性红斑狼疮,如盘状狼疮,仅累及 血液及关节的狼疮不在本附加合同保障范围内。
本病必须由免疫和风湿科主任级医师诊断。 世界卫生组织(WHO)狼疮性肾炎分型:
I 型(微小病变型)镜下阴性,尿液正常
II 型(系膜病变型)中度蛋白尿,偶有尿沉渣改变
III 型(局灶及节段增生型)蛋白尿,尿沉渣改变
IV 型(弥漫增生型)急性肾炎伴有尿沉渣改变及/或肾病综合征
V 型(膜型)肾病综合征或重度蛋白尿
(21) 急性心肌梗塞:由于相应区域冠状动脉供血不足造成的部分心肌死亡。诊断必须由下列五项中的 至少三项支持:
1) 典型临床表现;
2) 明确的最新心电图变化;
3) 有诊断意义的心肌酶 CK-MB 升高;
4) 有诊断意义的肌钙蛋白升��;
5) 发病 3 个月以后左室射血分数仍然《50%。
(22) 中风:由于脑血管意外(包括脑梗塞、脑出血和源于颅外因素的脑栓塞)造成的突发性的神经系 统功能缺失导致的所有以下临床表现:
1) 症状持续 24 小时以上;
2) 永久性丧失感觉运动功能和丧失语言能力;
3) 永久性神经系统损害。
所有以上的神经系统功能障碍必须在发病六周以后由神经内科专家医师确认。发病六周以内的索 赔均不予受理。脑血管意外索赔必须有影像学检查证据,如:脑计算机断层扫描(CT)或核磁共 振扫描(MRI)检查结果。
下列情形除外:
1) 短暂性脑缺血发作(TIA);
2) 仅造成记忆力或人格改变的病症;
3) 偏头痛所致的脑症状和体征;
4) 由于外伤或缺氧所致的脑损伤;
5) 仅累及眼睛、视神经或前庭系统的缺血性血管病。
(23) 状动脉旁路移植手术:是指实际接受了冠状动脉旁路移植手术以矫正或治疗冠状动脉病,但不包括 冠状动脉血管成形手术及其他动脉内治疗程序。索赔时必须提交进行本手术的必要性的检查报告 证据。
(24) 癌症(恶性肿瘤):本附加合同所保障的癌症是指被保险人患有特征为恶性细胞不受控制的生长和 扩散并且浸润和破坏正常组织的恶性肿瘤。对该恶性肿瘤,重大介入性治疗或手术治疗被认为是 必要和必须采取的治疗方法。恶性肿瘤必须基于阳性的病理检验结果确诊。