人保健康守护专家境内旅行团体医疗保险

　　人保健康守护专家境内旅行团体医疗保险

　　适用年龄：18周岁至55周岁

　　产品险种：医疗保险

　　意外保障 团体医疗

　　医疗保险金被保险人在中国境内旅行期间因遭受意外伤害事故在医院门急诊或普通病房住院进行治疗，对其符合投保所在地社会基本医疗保险支付范围的、合理且必需的医疗费用（包括床位费用、药品费用、护理费用、诊疗费用、治疗费用、检查化验费用、手术费用），本公司在约定的医疗费用限额内，扣除约定的免赔额后，按约定的比例给付医疗保险金。

　　责任延续对保险期间内发生且延续至合同到期日后30天内的治疗，本公司承担给付保险金的责任。　　

　　中国人民健康保险股份有限公司

　　守护专家境内旅行团体医疗保险条款

　　（2009年9月向中国保险监督管理委员会备案）

　　1保险责任及责任免除

　　1.1医疗费用限额 由投保人与本公司共同约定被保险人的医疗费用限额，并在保险单中载明。

　　1.2保险责任 本合同有效期内，本公司承担下列保险责任：

　　医疗保险金 被保险人在中国境内旅行期间因遭受意外伤害事故在医院门急诊或普通病房住院进行治疗，对其符合投保所在地社会基本医疗保险支付范围的、合理且必需的医疗费用（包括床位费用、药品费用、护理费用、诊疗费用、治疗费用、检查化验费用、手术费用），本公司在约定的医疗费用限额内，扣除约定的免赔额后，按约定的比例给付医疗保险金。

　　责任延续 对保险期间内发生且延续至合同到期日后30天内的治疗，本公司承担给付保险金的责任。

　　1.3责任免除

　　因下列情形之一引起的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任：

　　1） 被保险人因各种原因引起的流产、分娩、腰部扭伤、视网膜脱离、椎间盘突出、牙齿修复、牙齿矫形、视力矫正、理疗、整容所产生的费用，本公司不承担给付保险金的责任；

　　2） 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

　　3） 被保险人故意自伤、自杀（被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外）、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

　　4） 被保险人因整容手术、药物过敏或其他医疗行为所致的事故；

　　5） 被保险人未遵医嘱，服用、涂用、吸入或注射药物；

　　6） 被保险人从事潜水、滑水、漂流、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机、探险、摔跤比赛、拳击比赛、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险职业活动；

　　7） 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱及核爆炸、核辐射或核污染。

　　被保险人在下列期间内发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任：

　　1） 醉酒、主动吸食或注射毒品；

　　2） 酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车。

　　2合同效力

　　2.1合同成立与生效

　　投保人提出保险申请，本公司同意承保，本合同成立，合同成立日期于保险单上载明。

　　除另有约定外，自本合同成立，本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效，本公司自载明于保险单上的生效日开始承担本合同约定的保险责任。

　　2.2保险期间 本合同的保险期间以保险单中载明的期间为准。

　　3保险费

　　3.1保险费 保险费将根据投保人与本公司约定的保障内容进行确定，投保人应一次性向本公司缴清保险费。

　　4保险金的申请及给付

　　4.1保险事故通知

　　投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后应当在10日内通知本公司。

　　如果投保人、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　4.2受益人 除合同另有约定外，医疗保险金受益人为被保险人本人。

　　4.3保险金申请资料

　　申请人应提供下列资料，本公司有权保留申请资料的原件或复印件：

　　1） 受益人的有效身份证件；

　　2） 意外伤害事故证明；

　　3） 被保险人门急诊治疗的，需提供医院出具的诊断证明书、处方和病历；被保险人住院治疗的，需提供医院出具的诊断证明书、入出院证明和出院小结；

　　4） 医疗费用收据原件和费用清单；

　　5） 所能提供的与确认保险事故性质、原因等相关的其他证明和资料。

若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已通过