君龙康祥重大疾病保险有什么不同?
2014-09-29 11:38:23 保险网 http://baoxian.southmoney.com
险费。若已经发生保险事故,在给付保险金时按实付保 险费和应付保险费的比例给付。
(3)您申报的被保险人年龄不真实,致使您实付保险费多于应付保险费的,我们会 将多收的保险费退还给您。
8.4 未还款项 我们在给付各项保险金、退还现金价值或返还保险费时,如果您有欠交的保险费、 保单贷款及利息或其他未还清款项,我们会在扣除上述未还款项后给付。
8.5 合同内容变更 在本合同有效期内,经您与我们协商一致,可以变更本合同的有关内容。变更本合 同的,应当由我们在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。
8.6 地址变更 为了保障您的合法权益,您的住所或通讯地址变更时,请及时以书面形式或双方认 可的其他形式通知我们。若您未以书面形式或双方认可的其他形式通知我们,我们 按本合同载明的最后住所或通讯地址发送的有关通知,均视为已送达给您。
8.7 争议处理 本合同履行过程中,双方发生争议时,由当事人协商解决,协商不成的,当事人可 依达成的仲裁协议通过仲裁解决。无仲裁协议或者仲裁协议无效的,可依法向人民
法院提起诉讼。
}释义
9.1 保单年度 从保险合同生效日或生效对应日零时起至下一年度保险合同生效对应日零时止为一
个保单年度。此处生效对应日是指保险合同生效日在每年的对应日,如果该保单年 度末无对应的同一日,则以该保单年度末最后一日为对应日。
9.2 保险费约定支
付日
保险合同生效日在每月、每季、每半年或每年(根据支付方式确定)的对应日。如
果当月无对应的同一日,则以该月最后一日为对应日。
9.3 周岁 指按法定身份证件中记载的出生日期计算的年龄,自出生之日起为零周岁,每经过
一年增加一岁,不足一年的不计。
9.4 医院 指经中华人民共和国卫生行政部门评审确定的二级或以上的公立医院,但不包括精 神病院及专供康复、护理、疗养、戒酒、戒毒、养老等非以直接诊治病人为目的的 医疗机构,该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设施,且全 天24小时有合格的医师和护士驻院提供医疗和护理服务。
9.5 专科医生 专科医生应当满足以下四项资格条件:(1)具有有效的中华人民共和国《医师资 格证书》;(2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部 门登记注册;(3)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上的职称的
《医师职称证书》;(4)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以 上。
9.6 重大疾病 指被保险人自本合同生效日90天以后初次经医院专科医生明确诊断符合下列定义的 重大疾病,但因意外伤害事故导致下列重大疾病的,不受前述90天的限制:
恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以��血 管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断, 临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的 恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内:
(1)原位癌;
(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
(3)相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌(注);
(6) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。 注:如果为女性重大疾病保险,则不包括此项。
急性心肌梗
塞
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三
项条件:
(1)典型临床表现,例如急性胸痛等;
(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;
(4)发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。
脑中风后遗
症
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功
能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一 种以上障碍:
(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项 以上。
重大器官移
植术或造血 干细胞移植 术
重大