昆仑康和短期团体重大疾病保险

、被保险人、受益人或其他有权领取保险金的人应于知道保险事故发生之日起10日内通知本公司。、被保险人、受益人或其他有权领取保险金的人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

　　第十八条 保险金申请

　　在申请重大疾病保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提交下列证明和资料向本公司申请给付：

　　1. 保险合同或保险凭证；

　　2. 投保人证明；

　　3. 申请人的有效身份证件；

　　4. 受益人或其他有权领取保险金的人的户籍证明或身份证明；

　　5. 医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书；

　　6. 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

　　以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

　　第十九条 保险金给付

　　本公司在收到申请人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料后，将及时作出核定；情形复杂的，在30日内作出核定。

　　本公司作出核定后，对确定属于保险责任的，本公司在与受益人或其他有权领取保险金的人达成给付保险金协议后10日内履行给付保险金责任；对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起3日内向申请人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

　　与受益人或其他有权领取保险金的人达成给付保险金协议后10日内，未履行给付保险金责任的，本公司除支付保险金外，会赔偿受益人或其他有权领取保险金的人因此受到的损失。

　　本公司自收到申请人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料之日起60日内，对给付保险金数额不能确定的，将根据已有证明和资料，按可以确定的数额先予给付，本公司最终确定给付保险金数额后，给付相应的差额。

　　第二十条 诉讼时效

　　被保险人、受益人或其他有权领取保险金的人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为2年。自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。

　　第二十一条 争议处理

　　合同争议解决方式由当事人在合同约定从下列两种方式中选择一种：

　　一、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交 仲裁委员会仲裁；

　　二、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人民法院起诉。

　　第二十二条 司法管辖

　　本合同受中华人民共和国司法管辖，适用中华人民共和国法律。

　　第五部分 释义

　　1. 团体：指中国境内拥有5位自然人以上（含5人）且非因购买保险而组织的合法团体。包括但不限于院校、企业单位、行业组织、职业工会等。

　　2. 周岁：指按法定身份证明文件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为零周岁，每经过一年增加一岁，不足一年的不计。

　　3. 意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

　　4. 重大疾病：指由专科医生明确诊断，被保险人发生的符合以下疾病定义所述条件的疾病。

　　4.1 中国保险行业协会推荐的重大疾病种类

　　4.1.1 恶性肿瘤

　　指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。

　　下列疾病不在保障范围内：

　　（1）原位癌；

　　（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；

　　（3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；

　　（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；

　　（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌（如果被保险人为女性，则不包括此项）；

　　（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

　　4.1.2 急性心肌梗塞

　　指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：

　　（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；

　　（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；

　　（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；

　　（4）发病90日后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。

　　4.1.3 脑中风后遗症

指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，