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昆仑康惠定期团体重大疾病保险

2014-09-26 11:47:05 保险网 http://baoxian.southmoney.com

发性限制型心肌病三种,病变必须已造成事实上心室功能障碍而出现明显的心功能衰竭(至少达美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级),且有相关住院医疗记录显示IV级心功能衰竭状态持续至少180日。该疾病索赔时须经专科医生做出明确诊断。

  继发于全身性疾病或其它器官系统疾病的心肌病或酒精性心肌病均不属本保障范围。

  7.2.2 肌营养不良症

  是一组遗传性肌肉病变,临床特征为与神经系统无关的肌肉无力和肌肉萎缩。该疾病诊断需由神经内科主任级医师确诊,并提供肌电图显示有典型肌营养不良症阳性改变的证据及符合肌营养不良症的肌肉细胞变性、坏死等阳性改变的肌肉活检的病理学报告。须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。

  本合同责任免除中的遗传性疾病规定,不适用于本项疾病。

  7.2.3 多发性硬化症

  指被保险人因脑及脊髓内的脱髓鞘病变而出现的时间超过至少6个月以上的神经系统多部位的病变。该病必须经医院的神经科专科医生确诊,并且有一次以上的临床症状发作的记录,而出现有神经系统永久性损害的证据,包括累及视神经、脑干、脊髓,出现有共济失调或感觉障碍。须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。

  7.2.4 经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染

  指在有权从事输血治疗的正规医疗机构因治疗必需而接受输血服务而被输入感染了艾滋病病毒的血液或血制品。血清出现艾滋病病毒感染必须发生在接受输血后6个月内。

  7.2.5 植物人状态

  指经神经科专科医生确诊,CT、MRI或PET等影像学检查证实大脑皮质全面坏死。患者临床表现意识完全丧失,但脑干功能仍保持完好,且此情况持续一个月或一个月以上。

  7.2.6 系统性硬化病(硬皮病)

  是一种以皮肤、血管和内脏器官的进行性、弥漫性纤维化为特点的系统性结缔组织病。须经专科医生根据组织活检和血清学检查结果做出明确诊断并提供下列一项或一项以上内脏器官受累的检查报告及诊疗记录:

  肺脏:肺纤维化,已经发展为肺动脉高压、肺心病;

  心脏:心室功能受损,至少达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅲ级;

  肾脏:肾脏受损,已经出现肾功能不全。

  下列疾病不在保障范围内:

  (1)局部性硬皮病(如:线状硬皮病、硬斑病);

  (2)嗜酸性粒细胞性筋膜炎;

  (3)CREST综合征。

  7.2.7 冠状动脉粥样斑块切除术

  指有心绞痛等心脏不适症状,经过血管造影技术检查证实同时存在两支(其中一支为左冠状动脉主干、左前降支或左回旋支)或更多支的冠状动脉血管发生严重的狭窄(狭窄程度在70%以上),需要并且已实施冠状动脉粥样斑块切除术以改善血管的血流状况。索赔时必须提供血管造影的影像资料、报告、手术记录和病历。

  7.2.8 慢性复发性胰腺炎

  指胰腺炎反复发作超过三次以上,导致胰腺进行性破坏,并导致胰腺功能紊乱,出现严重糖尿病。CT检查证实胰腺存在广泛钙化或结石,且必须持续接受胰岛素替代治疗6个月以上。诊断必须有消化科专科医生确诊。

  酗酒导致的慢性复发性胰腺炎除外。

  7.2.9 终末期肺病

  指被保险人必须经本公司认可的医院的呼吸科专科医生确诊患有终末期肺病而出现慢性呼吸功能衰竭,其诊断标准包括以下各项:

  (1)肺功能测试其FEV1持续低于1升;

  (2)病人血氧不足必须持续地进行输氧治疗;

  (3)动脉血气分析氧分压等于或低于55mmHg;

  (4)休息时出现呼吸困难。

  7.2.10 冠状动脉激光治疗

  指有心绞痛等心脏不适症状,经过血管造影技术检查证实同时存在两支(其中一支为左冠状动脉主干、左前降支或左回旋支)或更多支的冠状动脉血管发生严重的狭窄(狭窄程度在70%以上),需要并且已实施冠状动脉内激光治疗手术以改善血管的血流状况。索赔时必须提供血管造影的影像资料、报告、手术记录和病历。

  7.2.11 严重类风湿性关节炎

  指广泛的关节损坏,临床上存在三个或三个以上下列关节的畸形:手、腕、肘、颈椎、膝、踝、或足部跖趾关节。须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。

  上述畸形及功能异常须持续至少达180日。

  7.3 重大疾病术语释义

  7.3.1 肢体机能完全丧失

指肢体的三大关节中的两大关节僵硬,或不能随意