工银安盛人寿附加意外伤害门急诊医疗保险

以复查。

　　五、 我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在 5 日内作出核定;情形复杂 的，在 30 日内作出核定(若需补充资料，以我们收到补充资料之日起算)。对属于保险责任的，

　　我们在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内，履行给付保险金义务。

　　我们未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损失。

　　对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说 明理由。

　　我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;我们最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

　　六、 受益人未满 18 周岁的，由其父母或监护人作为申请人向我们申请给付保险金

　　七、 受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

　　第十二条 如实告知

　　订立本附加合同时，我们应当向您说明本附加合同的内容。

　　对保险条款中免除我们责任的条款，我们在订立本附加合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明，未作提 示或者明确说明的，该条款不产生效力。 AOMR 7

　　我们就您和被保险人的有关情况提出询问，您应当如实告知。

　　复效及申请变更时，您也应当如实告知您和被保险人的有关情况。

　　如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者 提高保险费率的，我们有权解除本附加合同。

　　如果您故意不履行如实告知义务，对于本附加合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。

　　如果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本附加合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。

　　我们在订立本附加合同时已经知道您未如实告知的情况的，我们不得解除本附加合同;发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任。

　　第十三条 合同解除权的限制

　　前条规定的合同解除权，自我们知道有解除事由之日起，超过 30 日不行使而消灭。

　　第十四条 年龄及性别的确定与错误处理

　　一、 被保险人的年龄以周岁计算。

　　二、 您在申请投保时，应将与有效身份证件相符的被保险人的年龄及性别在投保单上写明。

　　三、 如果您申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄��符合我们规定的投保年龄限制的，我们可以解除合同，并退还扣除手续费(19)后的未满期保险费(20)。我们行使合同解除权时，适用于本附加合同第十三条的规定。

　　四、 如果您申报的被保险人年龄或性别不真实，我们可以根据其真实年龄或性别按照下列规定进行调整：

　　(一) 您申报的被保险人年龄或性别不真实，致使实交保险费少于应交保险费的，我们有权更正并要求您补交保险费。若已发生保险事故，我们有权在给付保险金时按实交保险费和应交保险费的比例给付。

　　(二) 您申报的被保险人年龄或性别不真实，致使实交保险费多于应交保险费的，我们将多收的保险费无息退还给您。

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　　第十五条 合同内容的变更

　　在本附加合同有效期内，您可申请变更本附加合同的有关内容，经我们审核同意后，应当由我们在原保险合同或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，或者由您和我们订立变更合同内容的书面协议。

　　第十六条 地址的变更

　　您住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知我们;您未以书面形式通知的，我们将按本附加合同注明的最后住所或通讯地址发送有关通知，均视为已送达您。

　　第十七条 职业或工种变更

　　被保险人变更其职业或工种时，您或被保险人应于 10 日内以书面形式通知我们。被保险人所变更的职业或者工种，依照我们职业分类其危险程度降低时，我们自接到通知之日起，按其差额退还未满期保险费;其危险程度增加时，我们于接到通知后，自职业变更之日起，按其差额增收未满期保险费。被保险人所变更的职业或者工种依照我们职业分类在拒保范围内者，我们对该被保险人所负保险责任自其职业或工种变更之日起终止，并退还未满期保险费。

被保险人所变更的职业或工种，依照我们职业分