国华附加学生平安意外伤害医疗保险

7.6） 或驾驶无有效行驶证（见 7.7）的机动车；

　　（6） 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（见 7.8）期间；

　　（7） 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

　　（8） 核爆炸、核辐射或核污染；

　　（9） 被保险人从事潜水（见 7.9）、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、热 气球、跳伞、攀岩（见 7.10）、探险活动（见 7.11）、武术比 赛（见 7.12）、摔跤比赛、柔道、空手道、跆拳道、拳击、特 技表演（见 7.13）、蹦极、赛马、赛车、各种车辆表演及车辆 竞赛等高风险运动；

　　（10）被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物；

　　（11）食物中毒，药物过敏；

　　（12）被保险人不孕不育治疗、人工受精、怀孕、堕胎、节育（含绝 育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；

　　（13）被保险人患精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和 有关健康问题的国际统计分类（ICD－10）》为准）；

　　（14）在诊疗过程中发生的医疗事故（见7.14）；

　　（15）被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治 疗、非意外伤害事故所致的整容手术；

　　（16）被保险人患椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间 盘脱出、游离型椎间盘等类型）。

　　Z 保险费支付

　　3.1 保险费支付 本附加合同的保险费由投保人与本公司在投保时约定并在保险单中

　　载明。投保人须在投保时一次性支付整个保险期间的保险费。

　　［ 保险金领取

　　4.1 受益人 除另有约定，本附加合同保险金受益人为被保险人本人。

　　4.2 保险事故通知 投保人或受益人知道保险事故后应当在 10 日内通知本公司。

　　如果投保人或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故

　　的性质、原因、损失程度等难以���定的，本公司对无法确定的部分， 不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者 应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定 保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　被保险人应在投保人与本公司约定的医疗机构就诊，若因急诊未在约

　　定医疗机构就诊的，应在就诊后 3 日内通知本公司，并根据病情好转 情况及时转入约定的医疗机构。若确需在非约定的医疗机构就诊的， 应向本公司提出书面申请，本公司在接到申请后 3 日内给予答复，对 于本公司同意在非约定的医疗机构就诊的，本公司按约定承担给付保 险金的责任。

　　4.3 保险金申请 在申请意外伤害医疗保险金时，申请人必须填写保险金给付申请书，

　　并提供下列证明材料：

　　（1）保险合同；

　　（2）申请人的有效身份证件（7.15）；

　　（3）医疗机构出具的病历资料（包括门急诊病历、住院病历或出院小 结以及相关的检查报告）；

　　（4）医疗费用原始收据、医疗费用明细清单及医疗费用分割单；

　　（5）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和 资料。

　　以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补充提供

　　有关证明和资料。

　　4.4 保险金的给付 本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在5

　　日内作出核定；情形复杂的，在30日内作出核定。但因第三方责任或 其他非本公司的责任导致保险事故的性质、金额无法确定的除外。

　　对属于保险责任的，本公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日

　　内，履行给付保险金义务。

　　本公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益

　　人因此受到的损失。

　　对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起3日内向受益人发出

　　拒绝给付保险金通知书并说明理由。

　　本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内，

　　对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数 额先予支付；本公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差 额。

　　4.5 诉讼时效 受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年，自其知道或

　　者应当知道保险事故发生之日起计算。

　　\ 附加合同效力终止

　　5.1 效力终止 发生下列情形之一者，本附加合同效力即行终止：

　　（一）本附加合同所附属的主险合同效力终止；

　　（二）投保人解除本附加合同。

　　］ 其他事项

　　6.1 适用主险合同条款 投保人解除合同的手续及风险、明确说明与如实告知、合同内容变更、

　　联系方式变更、争议处理等条款适用于主险合同相应条款。

　　^ 释义

7.1 意外伤害事故 指外来的、