华泰附加爱心希望少儿综合意外伤害医疗保险
2014-10-30 11:11:05 保险网 http://baoxian.southmoney.com
金的责任,但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
3.3保险金申请1.意外伤害医疗费用保险金
在申请意外伤害医疗费用保险金时,受益人须填写保险金给付申请书,并须提供下列证明和资料:
(1)保险合同;
(2)受益人的有效身份证件(见7.17);
(3)国家卫生行政部门认定的医疗机构出具的诊断证明(包括完整的门诊及住院病历、出院小结、相关的检查检验报告、手术证明及入、出重症监护室日期);
(4)政府财政部门监制、就诊医院盖章的医疗费用收据及费用结算明细单;
(5)所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明或材料。
2.意外伤害住院津贴保险金
申请意外伤害住院津贴保险金时,受益人须填写保险金给付申请书,并须提供下列证明和资料:
(1)保险合同;
(2)受益人的有效身份证件;
(3)国家卫生行政部门认定的医疗机构出具的诊断证明(包括完整的门诊及住院病历、出院小结、相关的检查检验报告、住院医疗正式收据/结算单及入、出重症监护室日期);
(4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明或材料。
若委托他人办理申请保险金,还须提供授权委托书及受托人身份证件等材料。
以上证明和资料不完整的,我们将及时一次性通知受益人补充提供有关证明和资料。
3.4保险金给付我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在3日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。对属于保险责任的,我们在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。
我们未及时履行前款规定义务的,对属于保险责任的,除支付保险金外,双倍赔偿受益人因此受到的利息损失。利息以中国人民银行公布的金融机构当期人民币活期存款基准利率为准。
对不属于保险责任的,我们自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;我们最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
3.5诉讼时效被保险人或受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为2年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
4.保险费的交纳
4.1保险费的交纳本附加合同的保险费以我们核定的费率计算,根据您与我们约定的基本保险金额确定并于保险合同上载明。
5.合同解除
5.1您解除合同的手续及风险如您在本附加合同有效期间内申请解除本附加合同,请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料:
1.保险合同;
2.您的有效身份证件。
如您委托他人办理书面申请解除本附加合同,还须提供授权委托书及受托人身份证件。
自我们收到解除合同申请书时起,本附加合同终止。我们自收到解除合同申请书之日起30日内向您退还保险单的现金价值。
您解除合同会遭受一定损失。
6.其他需要关注的事项
6.1年龄错误您在申请投保时,应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保单上填明,如果发生错误按照下列方式办理:
您申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合本附加合同约定投保年龄限制的,我们有权解除合同。对于解除本附加合同的,本附加合同自解除之日起终止,我们向您退还本附加合同终止时的现金价值。对于本附加合同解除前发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任。我们行使合同解除权适用“本公司合同解除权的限制”的规定。
7.释义
7.1周岁以户籍证明或其他法定的身份证件中记载的出生日期为标准计算年龄(不足1年不计)。
7.2.意外伤害事故指遭受外来的、突发的、非本意的、非由疾病引起的使身体受到伤害的客观事件。
7.3.医院本附加合同所称医院指我们指定医院或经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或以上之公立医院,但不包括精神病院及专供康复、护理、疗养、戒酒、戒毒、养老等非以直接诊治病人为目的之医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备,且全天24小时有合格的医生和护士驻院提供医疗和护理服务。当被保险人因遭受意外伤害事故须急救时