长生附加意外伤害费用报销医疗保险C款

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　　第八条 保险合同成立与生效。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.. 4

　　第九条 投保人解除合同。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。 4

　　第十条 附加合同效力终止。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.. 5

　　第五章 保险金申请。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。. 5

　　第十一条 诉讼时效。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。 5

　　第十二条 保险金申请。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.. 5

　　第六章 一般条款。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。. 5

　　第十三条 如实告知。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。 6

　　第十四条 年龄确定及错误处理。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。 6

　　第十五条 受益人指定与变更。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。. 6

　　长生附加意外伤害费用报销医疗保险 C 款 1

　　在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指长生人寿保险有限公司，“本附加合 同”指您与我们之间订立的《长生附加意外伤害费用报销医疗保险 C 款》合同。

　　第一章 附加保险合同构成及投保范围

　　第一条 附加保险合同构成 本附加合同依主保险合同(以下简称“主合同”)投保人的申请，经我们同意而订立。本附 加合同附加于主合同后始为有效。主合同的条款也适用于本附加合同，若主合同与本附加合 同条款不一致，则以本附加合同的条款为准。

　　第二条 投保范围 本附加合同接受的被保险人的投保年龄为出生满三十天至六十周岁，可续保至六十四周岁。

　　第二章 保险责任及责任免除

　　第三条 保险责任 在本附加合同有效期内，被保险人因遭遇意外事故1而在医院2进行治疗的，对于自该意外事 故发生之日起一百八十日内以该意外事故为直接且单独的原因导致的医疗费用，我们按下列 约定给付“意外医疗保险金”： 一、 若被保险人已参加当地社会医疗保险：

　　1. 门急诊：被保险人因意外事故接受门急诊治疗，我们对实际支出的必要且合理的 医疗费用，按相应的社会医疗保险支付办法的个人自负部分扣除被保险人从社会 医疗保险、商业保险机构、互助机构或其他机构所获补偿或赔付后，对超过 100 元的部分按 100%给付意外医疗保险金。

　　2. 住院3：被保险人因意外事故接受住院治疗，我们就实际支出的必要且合理的医疗

　　费用，按相应的社会医疗保险支付办法的个人自负部分扣除被保险人从社会医疗 保险、商业保险机构、互助机构或其他机构所获补偿或赔付后的 100%给付意外医 疗保险金。

　　二、 若被保险人未参加当地社会医疗保险：

　　1. 门急诊：被保险人因意外事故接受门急诊治疗，我们对实际支出的必要且合理的 医疗费用，按扣除被保险人从商业保险机构、互助机构或其他机构所获补偿或赔 付后，对超过 100 元的部分按 90%给付意外医疗保险金。

　　2. 住院：被保险人因意外事故接受住院治疗，我们就实际支出的必要且合理的医疗 费用，按扣除被保险人从商业保险机构、互助机构或其他机构所获补偿或赔付后

　　的 90%给付意外医疗保险金。 同一次意外事故所给付的意外医疗保险金总额以本附加合同的保险金额为限。

　　1 意外事故：指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

　　2 医院：是指符合下列所有条件之机构：

　　1) 拥有合法经营执照;

　　2) 设立的主要目的为向受伤者或患病者提供住院治疗;

　　3) 有合格的医生或护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务;

4) 具有系统性诊疗等程序或手术设